Betreuung aus einer Entfernung

Gesundheits-Anbieter sind dabei, die zu konfrontieren, die Corona-Virus-Pandemie. Das bedeutet, dass nicht nur die Vorbereitung für einen Zustrom von COVID-19-Patienten, aber auch Wege zu finden, um sicherzustellen routine care setzt um geringfügige oder chronischen gesundheitlichen Bedenken Eskalation.

Um dieses Problem zu beheben, Telemedizin verwendet wird, wie nie zuvor, um die Bedürfnisse von Patienten und ärzten, während die Vermeidung unnötiger in-person-Kontakt während dieser Zeit der sozialen Distanzierung. Bei Penn, große Veränderungen haben sich die Dinge rasch zu erweitern und zu shift beiden technologischen und personellen Ressourcen für den Einsatz digitaler Werkzeuge für die remote-Pflege.

„Es gibt eine Menge von Möglichkeiten, die wir haben, geschwenkt von ‚es ist möglich‘ zu ‚tun müssen‘ mit virtuellen Begegnungen“, sagt William Hanson, professor für Anästhesiologie und Intensivmedizin am Krankenhaus der University of Pennsylvania und chief medical information officer für die University of Pennsylvania Health System. „Tools, die angenommen werden, sehr viel langsamer vor sechs Monaten sind nun viel schneller Fortschritt machen.“

Verbesserte und erweiterte Ansätze der Telemedizin sind, Rollen sich nicht nur in der Penn Medizin, sondern auch an der School of Dental Medicine und School of Veterinary Medicine zu verschiedenen gesundheitlichen Bedürfnisse für Patienten, Begleiter und Anbieter. Hier sind einige Beispiele der alten Ansätze, die werden hochskaliert und neue Ansätze, die schnell kommen online.

Pre-screening-Anrufe

Vor Arztbesuche, Labor, Untersuchungen, Verfahren oder einer anderen in-person-Termine, ist es üblich, erhalten einen Anruf, um zu bestätigen, den Besuch. Jetzt sind die automatisierten Anrufe, die bereitgestellt werden, durch den Tausende zum Bildschirm Patienten für mögliche Risikofaktoren der coronavirus-Infektion. „Wir nutzen diese, um zu bestimmen, wenn ein patient Reisen, Geschichte, relevante Symptome, oder die Kontakt-Historie wäre das ein Anliegen“, sagt Hanson. Dieser Dienst erstellt einen pool von Patienten, die ausgerichtet werden können, mit zusätzlichen follow-up zu bestimmen, ob Ihr Besuch vielleicht verschoben werden, angeboten, aus der Ferne, oder wenn Sie benötigen, eine Art der Pflege unterscheidet sich von der, die Sie hatten geplant, Sie zu empfangen.

„Automatisierte schweben‘

Wenn ein patient identifiziert wird, der als ein Gesundheits-Zustand der Besorgnis, während diese pre-screening-Anrufe—möglicherweise ein positives COVID-19 test, oder ein kürzlicher Rückkehr aus einem Gebiet mit eine Menge von Infektionen—, die keinerlei Gewähr für eine Reise nach dem Krankenhaus oder Hausarzt, Büro, Penn Medizin ist die Verwendung einer Technik, die Sie rufen „automatisierte schweben.“ Sie sind, dies zu erreichen mit dem, was Hanson ruft ein „Schweizer Taschenmesser „tool“ genannt, Weg zur Gesundheit, hat eine Vielzahl von anderen Verwendungen, von Check-in auf Frauen nach der Geburt in der Schwangerschaft zur überwachung der Blut-Glukose bei Patienten mit diabetes.

Im Rahmen der coronavirus-Infektion, die „schweben“ beinhaltet wiederholte Anrufe in regelmäßigen Abständen zu überprüfen, um sicherzustellen, der Zustand des Patienten ist nicht immer schlechter. „Sie können registriert werden, um uns zu sehen, nachdem Sie in einer unaufdringlichen Art und Weise,“ Hanson sagt.

Ein pool der ärzte ist die Personalausstattung Telefonleitungen zu triage diese Anrufe für die nächsten Schritte, basierend auf die Symptome des Patienten und der Geschichte. Ein pool von Krankenschwestern tun, die follow-up bei jedem Patienten, der getestet wird, für die SARS-CoV-2-virus, ob Ihr test positiv oder negativ ist, um in Kontakt mit den Patienten über Ihre Ergebnisse und wie zu suchen die entsprechende Pflege.

Die virtuellen Besuche

In vielen Fällen, einen geplanten one-on-one-Gespräch mit einem primär-oder Spezial-Arzt ist einfach die Verlagerung von einem in-person-Begegnung, eine durchgeführt von Telefon oder im web. „Wenn Sie zurück schauen, nur etwa zwei Wochen, wir waren gerade dabei, 200 dieser virtuellen Begegnungen im Monat“, sagt Hanson. „Gestern haben wir über 5.000.“

Für Personen mit mehr unmittelbaren gesundheitlichen Bedürfnisse, Penn-Medizin-On-Demand, eine Art virtuelle dringend Pflege, ist jetzt live. Hanson stellt fest, dass Anbieter, die waren bietet Pflege in person gewechselt haben, um die Pflege über diese Plattform. „Es gibt viele Menschen, die nun Zeit und Gelegenheit, um zu helfen“, sagt er.

Ähnliche Ansätze sind die Verwendung von Penn ‚ s School of Dental Medicine. Obwohl aktuelle Einschränkungen, die nicht zulassen, Zahnärzte in Philadelphia, um zu sehen, Patienten, die physisch, registriert Patienten mit dringenden Anliegen anrufen können, zu erhalten teledentistry Pflege.

„Mit der gleichen klinischen Fähigkeiten eingesetzt in der person, der Zahnarzt versucht zu ermitteln, was der patient der Chef Beschwerde ist und welche Pflege der patient sucht“, sagt Mark Wolff, der Morton Amsterdam Dekan der School of Dental Medicine. Mit vollem Zugang zu Patienten medizinische Geschichte, einschließlich der dental X-Strahlen, durch Ihren elektronischen Gesundheit Aufzeichnungen, die Penn Zahnärzte können auch video-imaging zur Evaluierung Ihrer Patienten und empfehlen einen Behandlungsplan, einige, die erreicht werden können zu Hause mit Unterstützung von ärzten. „Häufig Patienten müssen nur wissen, der Zahnarzt wird Ihnen zur Verfügung stehen, und das Telefon ermöglicht es uns, auch weiterhin unsere Kommunikation auf diese extreme Zeit“, sagt er.

Verringerung der ICU-Verkehr

Neben der Telemedizin ist die Verwendung zwischen Anbieter und patient, es wird eingesetzt zur Verringerung der körperlichen Interaktion zwischen Klinikern als gut. Zum Beispiel, ein system für mehr als ein Jahrzehnt, Penn E-lert, bietet Unterstützung für Intensivmedizin ärzte Pflege für die Patienten auf den Intensivstationen von Penn Philadelphia-basierte Krankenhäusern. In jedem ICU-Raum, einen kleinen, lenkbaren video-Kamera ermöglicht eine kritische Pflege Arzt zentral zu prüfen auf den Zustand des Patienten und lebenswichtigen Organen und gegebenenfalls Empfehlungen für änderungen in der Pflege, ohne je den Raum betreten.

„Wir haben mit diesem seit Jahren, aber es ist besonders hilfreich in einer situation wie dieser, wie es deutlich verkürzt sich auf, wie viele Leute gehen in und aus jedem Zimmer“, sagt Hanson. „Die Intensivmedizin Arzt möglicherweise nehmen Sie einen Blick auf die Zimmer, um sicherzustellen, dass geeignete isolation Vorsichtsmaßnahmen eingehalten sind, oder Sie könnte sagen, eine Krankenschwester, „Während du da drin bist-überprüfung auf den Patienten, könnten Sie passen Sie diese Einstellung an der gleichen Zeit.'“

– Therapie über das Telefon

Psychische Gesundheit ist nicht hinter sich gelassen in die Richtung bewegen, mehr virtuelle soziale Fürsorge. In den vergangenen zwei Wochen, Patienten in der Penn Medizin, Zentrum für die Behandlung und Untersuchung von Angst, einer ambulanten psychiatrischen Praxis, hat sich von Telemedizin wird eine Ausnahme von der Regel, dass alle Kliniker, die Bereitstellung der psychischen Gesundheit Behandlung aus der Ferne.

„Ich bin stolz auf die Tatsache, dass in unserer Klinik haben wir umgestellt, ziemlich nahtlos“, sagt Jeremy Tyler, assistant professor für klinische Psychiatrie. „Und ich fand, dass viele meiner Gespräche mit den Patienten wurden etwa Bedenken über COVID-19, so bin ich froh, dass wir waren in der Lage zu bieten.“

Zu tun, so erfordert die überwindung von Hürden, einschließlich der Zusammenarbeit mit Krankenkassen damit beginnen, die Erstattung für die psychische Gesundheit Behandlung am Telefon.

Darüber hinaus, während die Vorschriften der Regel beschränken lizenzierten Therapeuten aus und bietet Behandlung für Patienten, die über Staats-oder Landesgrenzen, Sie wurden gehoben, Letzte Woche, sodass Tyler und seine Kollegen weiterhin die Behandlung von Patienten, die sich selbst gefunden unerwartet entfernt von Philadelphia.

„Es war eine angespannte Zeit für uns als Dienstleister“, sagt Tyler, „aber zum Glück haben wir bekommen grünes Licht, um fortzufahren Dienstleistungen anbieten, auch wenn wir uns der Fürsorge für Leute, die in einem anderen Staat oder Land.“

Hanson stellt fest, dass das rollback der Einschränkungen stattgefunden hat, über die Telemedizin Raum. „Es ist dramatisch federal regulatory relief, in Bezug auf Lizenzierung, im Hinblick auf die Erstattung von privaten Versicherern, und in Bezug auf die Privatsphäre Einschränkungen“, sagt er.

Während die gängigen video-conferencing-Plattformen wie Zoom oder Google Hangouts sind nicht HIPAA-konform, Tyler sagt Penn ist auf dem Weg, mit der eigenen video-Dienst zur Durchführung von Therapie sicher online.

„Wir drängen, dass sich sehr schnell, und ich bin begierig, es zu haben,“ Tyler sagt.

Experte Tierarzt berät

Telemedizin ist nicht nur die Fürsorge für die Menschen; die School of Veterinary Medicine, ist auch Anfang zu nutzen, Telefonkonferenz-software und andere Mittel zur Verfügung zu stellen verweisen Tierärzte behindert durch Reisebeschränkungen mit kostenloser Experten-Beratung aus New Bolton Center, Penn-Tierarzt, große Tier-Krankenhaus in Kennett Square.

Zwar nicht Ersatz der herkömmlichen Empfehlungen Neu Boltenhagen Tierärzte sind zur hand, um real-time-Führung mit Geräten wie Ultraschall oder Endoskope, sowie andere Arten von know-how.

Eine neue Landschaft

Als die Kapazität für Telemedizin erhöht über Penn, es ermöglicht eine flinke Reaktion auf die Corona-Virus-Pandemie. Nach diesen Ansätzen werden diese Veränderungen haben Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung voran.

„Sie können nicht den Geist wieder in die Flasche“, sagt Hanson. „Ich denke, dass viele dieser änderungen dauerhaft sind.“

Dies kann letztlich auch ein Lichtblick in dieser schwierigen Zeit, sagt Tyler.