Achtung: Grapefruitsaft kann verhängen Risiko bei Patienten mit long-QT-Syndrom und sollte vermieden werden, wenn die Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten

Grapefruitsaft ist schon gelistet als eine Substanz zu vermeiden, wenn die Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten, weil es erhöht die Toxizität vieler Medikamente. Forscher haben jetzt bestätigt, die QT-Verlängerung Wirkung von grapefruit-Saft in einer neuen Studie und fordern eine stärkere Warnung an Patienten, die Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten oder die long-QT-Syndrom wegen des möglichen Risikos. Sie berichten über Ihre Ergebnisse in HeartRhythm, Amtsblatt der Heart Rhythm Society und der Kardialen Elektrophysiologie Society, veröffentlicht von Elsevier.

Es gibt über 200 Medikamente verlängern das QT-Intervall, die Zeit, die für den Herzmuskel zum aufladen zwischen den Schlägen. Die Liste gehören nicht nur Antiarrhythmika, aber auch Medikamente mit nicht kardialen Indikationen wie einige Antibiotika, Antihistaminika und Psychopharmaka. Diese Medikamente wirken hauptsächlich durch die Blockierung eines bestimmten „IKr“ Kalium-Kanal des Myokards (Herzmuskel) Zellmembran und damit zur Verlängerung der ¤ re Repolarisation im Ventrikel des Herzens. Auffälligkeiten im QT-Intervall kann auch verursacht werden, durch genetische Bedingungen, wie long-QT-Syndrom.

„Mit so vielen Drogen, der solche vielfältige Zusammensetzung Blockierung der IKr-Kanal, es ist davon auszugehen, dass Lebensmittel-compounds können auch IKr-Kanal-blocker Eigenschaften, die Erhöhung der Möglichkeit, dass „proarrhythmische food „existiert“, erklärt Sami Viskin, MD, Department of Cardiology, Tel Aviv Sourasky Medical Center und der Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel, die die Studie leitete. „Frühere Studien haben gezeigt, dass der flavonoid-verbindungen, die enthaltenen grapefruit-Saft sind IKr-Kanal – blockierenden Eigenschaften. Wir haben daher getestet, die Möglichkeit, dass grapefruit-Saft hat QT-verlängernden Eigenschaften.“

Die Ermittler testeten die Wirkung von Grapefruitsaft auf das QT-Intervall nach den gleichen strengen Kriterien, die von der pharmazeutischen Industrie zur Prüfung neuer Medikamente vor der Markteinführung. Die Studie wurde durchgeführt nach den „Guidelines for the Clinical Evaluation of QT/QTc-für Nicht-Antiarrhythmika,“ nämlich, einer randomisierten crossover-design, präzise und geblendet QT-Analyse. Als positiv-Kontrolle, die Sie verwendet, moxifloxacin, ein Antibiotikum mit bekannten, wenn auch kleine, QT-verlängernden Eigenschaften. Dreißig gesunde Probanden sowie zehn Patienten mit angeborenen long-QT-Syndrom nahmen an einem vier-Tages-thorough-QT-Studie. An den Tagen eins und drei Studienteilnehmer erhielt keine Studie Drogen und unterzog sich mehreren Elektrokardiogramm (ECG) Aufnahmen, um zu testen, für den spontanen täglichen Variabilität und spontane Tag-zu-Tag-Variabilität von deren QT-Intervall. An den Tagen zwei und vier gesunde Teilnehmer erhielten entweder moxifloxacin (eine orale Dosis von 400 mg) oder grapefruit-Saft (zwei Liter, in drei Dosen aufgeteilt Stunden auseinander) in zufälliger Reihenfolge. Die Patienten mit long-QT-Syndrom erhielt nur Grapefruitsaft.

Die Studie bestätigt, dass grapefruit-Saft verlängert das QT-Intervall. Bei gesunden Freiwilligen die Netto-QT-Verlängerung war klein, aber vergleichbar, die durch moxifloxacin. Die grapefruit-induzierte QT-Verlängerung war größer bei Frauen als bei Männern und mehr noch bei Patienten mit angeborenen long-QT-Syndrom.

Dr. Viskin und Kollegen fassen die Implikationen für Patienten-Untergruppen, wie folgt:

• Patienten, die mit kardialen oder nicht-kardialen Medikamenten, Verlängerung QT-Intervall. Grapefruitsaft ist schon gelistet als eine Substanz zu vermeiden, wenn die Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten, weil es hemmt den Stoffwechsel von vielen Medikamenten, die Steigerung Ihrer Giftigkeit. Das bestätigt QT-verlängernden Wirkungen von Grapefruitsaft rufen Sie für eine noch stärkere Warnung.
• Asymptomatischen, gesunden Personen. Die Dosen Grapefruitsaft in dieser Studie getestet wurden großen (zwei Liter, in drei Dosen aufgeteilt) und die Netto-QT-Verlängerung beobachtet wurde, klein. Die Studie bedeutet nicht, dass der tägliche Konsum von grapefruit-Saft geht keine messbare Gefahr für die Allgemeine Bevölkerung. Eine mögliche Ausnahme könnte der Konsum der „Gesundheit Getränke“ mit hoch konzentrierten grapefruit-Produkte.
• Patienten mit angeborenen oder andere Formen des long-QT-Syndrom. Die Ermittler empfehlen, dass diese Patienten sollten darüber informiert werden, dass das trinken von Grapefruitsaft in großen Mengen kann gegen einige Risiken.

„Der Netto-Anstieg des QT-Intervalls verursacht durch grapefruit bei gesunden Freiwilligen war klein, aber in dem Bereich, der, wenn grapefruit-Saft waren, ein neues Medikament in der Entwicklung, der Ergebnisse der vorliegenden Studie würde wahrscheinlich dazu führen, die FDA zu fordern zusätzliche Studien vor der Erteilung einer endgültigen Empfehlung basiert auf den erwarteten nutzen und Risiken“, kommentiert Dr. Viskin.