Erste bundesweite Studie von listeria-Infektionen bei Müttern und Babys

Die erste Studie über die Belastung von Listerien bei schwangeren Neuseeländer und Ihre Babys gefunden hat, beruhigend niedrigen Preisen der Infektion anzeigt Lebensmittelsicherheit Warnungen arbeiten, um zu verhindern, dass unnötige Fällen von Fehlgeburt, noch Geburt, und meningitis bei Babys infizierten sich in der Gebärmutter ein. Aber in diesen, Vertrag die Infektion, die Folgen sind verheerend, mit dem Leben von 12 ungeborenen Babys beanspruchten mehr als zwei Jahrzehnten und mehr als 100 Menschen ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Universität von Otago, Christchurch, Studie gefunden, die überproportional hohe Niveau der Infektion in der Mütter und Babys identifiziert als Pazifik-Insulaner.

Listeria-Infektionen sind am häufigsten übertragen durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln. Schwangere Frauen sind über 18-mal mehr wahrscheinlich, um die Infektion als die Allgemeine Bevölkerung. Es am häufigsten präsentiert, die in der Dritten trimester der Schwangerschaft (28 Wochen) und ist selten tödlich in der Mutter, sondern können erhebliche Auswirkungen auf Säuglinge und Kinder.

Universität von Otago, Christchurch, Medizinstudentin Emma Jeffs hat die Forschung unter der Betreuung von pädiatrischen Infektionskrankheiten expert Associate Professor Tony Wände als Teil der campus “ Sommer-Stipendium-Programm. Die Forschung wird öffentlich freigegeben in dieser Woche Eine Gesundheit Aotearoa-Symposium in Wellington.

Zu tun, den listeria-Forschung, Ms Jeffs studierte 20 Jahre an Daten (zwischen 1997 und 2016) auf Fälle der meldepflichtigen Krankheit bei schwangeren Frauen und Kindern. Die Studie ist die erste, die auf diese Besondere Bevölkerung, die besonders anfällig für die Infektion die schwersten Folgen.

Über zwei Jahrzehnte gab es 143 Fälle der Krankheit; 115 (80.4%) Fällen bei schwangeren Frauen und 28 (19.6 Prozent) Fällen bei Kindern. Von allen Fällen, 118 führte zu Krankenhausaufenthalt.

Ms Jeffs, sagt die Studie gibt an, dass schwangere Frauen auf der ganzen zu sein scheinen nach dem Ministerium für Gesundheit, Lebensmittelsicherheit Empfehlungen zu vermeiden, die Krankheit. Dies beinhaltet nicht Essen Lebensmittel wie sushi, feinkost, Fleisch oder Salate, die wahrscheinlich kontaminiert mit listeria.

Obwohl selten, die Folgen für diejenigen, die den Vertrag Listerien sind verheerend, sagt Ms Jeffs. Die Studie identifiziert acht Fällen noch Geburt und vier Fälle von Fehlgeburten der Mütter im Krankenhaus von listeria. Infizierte werdende Mütter beteiligt waren mehr als 30 Fälle von vorzeitigen Lieferung oder fötale Bedrängnis. Es wurden 12 Fälle von Kindern, die infiziert mit Listerien, die entwickelt meningitis, als Folge Ihrer herabgesetzten Immunabwehr.

Listeriose ist eine schwere Infektion bei Kindern. Die internationale Forschung hat gefunden, etwa die Hälfte der sehr Jungen Säuglingen, die Vertrag die Infektion nicht überleben, und für diejenigen, die es tun, die meisten haben ein Leben lang negative Folgen für die Gesundheit.

Ms Jeffs sagt, Frauen und Kinder zu identifizieren, die als Insel im Pazifik Ethnizität war die höchste Inzidenz der Erkrankung Benachrichtigung und Krankenhausaufenthalt. Der Grund für diesen Unterschied ist unbekannt, aber garantiert Untersuchung und möglicherweise eine andere food-safety-Konzept von den relevanten Behörden.

Folgenden ist eine Aufschlüsselung der Höhe von Listerien bei schwangeren Frauen und Kindern durch ethnische Zugehörigkeit:

  • Europäische schwangeren Frauen = 0.29 Fälle pro 100.000 (40 Fälle)
  • Pazifik-Insel schwangere Frauen = 2.15 Fälle pro 100.000 (31 Fälle)
  • Maori schwangere Frauen = 0.36 Fälle pro 100.000 (11 Fälle)
  • Asian schwangere Frauen = 0.94 Fälle pro 100.000 (23 Fälle)

Frauen mit einem Herzinfarkt länger warten als Männer, um Hilfe zu bekommen

Frauen werden aufgefordert, rufen Sie einen Krankenwagen sofort, wenn Sie Herzinfarkt-Symptome, die folgenden Untersuchungen, die belegen, dass Sie warten länger als Männer, um Hilfe zu Holen. Die Studie wird heute veröffentlicht im European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, einer Publikation der European Society of Cardiology (ESC).

Ischämische Herzkrankheit ist die führende Todesursache bei Frauen und Männern.2 Es ist ein Irrglaube, dass Herz-Attacken sind ein ‚Mann ‚ problem‘ aber Sie sind ebenso Häufig bei Frauen. Im Durchschnitt, Frauen sind etwa 8-10 Jahre älter als Männer, wenn Sie einen Herzinfarkt haben und Sie neigen dazu, unterschiedliche Symptome auftreten. Aber Frauen profitieren gleichermaßen von der schnellen Behandlung.

Autor der Studie Dr. Matthias Meyer, ein Kardiologe an Triemli Hospital, Zürich, Schweiz, hat gesagt, Frauen können länger warten, wegen dem Mythos, dass der Herzinfarkt in der Regel bei Männern auftreten, und weil der Schmerz in der Brust und am linken arm sind die bekanntesten Symptome. „Frauen und Männer haben eine ähnliche Menge an Schmerzen bei einem Herzinfarkt, aber die Lage kann anders sein“, sagte er. „Menschen mit Schmerzen in der Brust und der linke arm sind, mehr wahrscheinlich denken, es ist ein Herzinfarkt, und dies sind die üblichen Symptome für Männer. Frauen haben oft Rücken -, Schulter-oder Bauchschmerzen.“

In der Herzinfarkt, verursacht durch akuten Verschluss einer Arterie liefert Blut zum Herzen, die schnelle Wiedereröffnung des Gefäßes durch einführen eines Stents entscheidend ist. Schnellere Wiederherstellung der Durchblutung führt zu mehr geborgen Herzmuskel und weniger Totes Gewebe, weniger nachfolgende Herzinsuffizienz und ein geringeres Risiko des Todes. Während der letzten 10-15 Jahre, mehrere Strategien angewandt wurden, innerhalb von Herzinfarkt-Behandlung Netzwerken zu reduzieren, wird die Zeit zwischen Symptome und Behandlung. Diese Studie untersucht, ob die Verspätungen reduziert, in der Frauen und Männer.

Die Studie war eine Retrospektive Analyse aller 4,360 Patienten (967 Frauen und 3,393 Männer) mit akutem ST-segment-elevation-Myokardinfarkt (STEMI) behandelt im Triemli Hospital, dem zweitgrößten perkutane koronare intervention (PCI) – Zentrum in der Schweiz zwischen 2000 und 2016.

Die primären outcomes, die von Interesse waren die Veränderungen in Patienten-delay (die Zeit von Symptombeginn Kontakt mit einem Krankenhaus, ärztlicher Notdienst oder Hausarzt), system-delay (die nachfolgende Zeit bis zur Wiedereröffnung des Gefäßes). Der sekundäre Endpunkt von Interesse war die in-hospital-Sterblichkeit.

Während der 16-Jahres-Zeitraum, Frauen und Männer hatten die gleiche Reduktionen im system Verzögerungen. Dr. Meyer sagte: „Wir fanden keinen Unterschied zwischen den Geschlechtern in der fristgerechten Lieferung der Pflege von Angehörigen der Gesundheitsberufe, mit Männern und Frauen, die einen stent schneller nach Kontaktaufnahme mit der medizinischen Dienste, als Sie in der Vergangenheit getan hat.“

Jedoch, Patienten verzögern sich leicht verringert bei Männern über die 16-Jahres-Zeitraum, aber nicht zu ändern bei den Frauen. Frauen warten etwa 37 Minuten länger als Männer, vor der Kontaktaufnahme mit medizinischen Diensten. Klinische Anzeichen von anhaltenden Beschwerden im Brustkorb wurden im Zusammenhang mit kürzeren patient Verzögerungen bei Männern aber nicht bei Frauen. „Frauen, einen Herzinfarkt zu sein scheinen weniger wahrscheinlich als Männer, um Ihre Symptome Attribut zu einem Zustand, der erfordert eine dringende Behandlung,“ sagte Dr. Meyer.

In-hospital-Mortalität war signifikant höher bei Frauen (5,9 Prozent) als Männer (4.5%) während der Studie Periode. Verzögerungen, die nicht im Zusammenhang mit der in-hospital-Mortalität nach Korrektur für mehrere Faktoren. Dr. Meyer sagte: „Wie erwartet, sind die akuten Komplikationen an einem Herzinfarkt drive in-hospital-Mortalität eher als Verzögerungen. Aber wir wissen aus früheren Studien, dass es zu Verzögerungen Vorhersagen, langfristige Sterblichkeit.“

Spiegeleier und Van-der-Waals-Kräfte

Hinter Türchen Nummer 13 des DAZ-Adventskalenders drehtsich heute alles um ein Material, das dafür sorgt, dass die Spiegeleier beimAdventsbrunch nicht an der Pfanne anbrennen. Nach wie vor hält sich dasGerücht, es sei in der Raumfahrt entwickelt worden. 

In Wirklichkeit wurde das gesuchte Material bereits Ende der 1930er-Jahre ganz zufälligentdeckt, nachdem ein Mitarbeiter eines Chemiekonzerns eine Flasche mit Fluorenthaltenden Gasen auf seinem Schreibtisch vergessen hatte. Nach einigen Tagenhatte sich ein weißes Pulver gebildet – ein Kunststoff der ersten Stunde. Undobwohl das Material aus einem der reaktivsten Gase überhaupt – Fluor – aufgebautist, gilt es als besonders reaktionsträge. Warum ist das so?

Die Fluoratome habensich mit Kohlenstoff zu langen Polymerketten zusammengeschlossen, die Fett, Wasserund sogar aggressive Säuren wie Königswasser abweisen können. Diese Moleküle gehenkeine chemischen Bindungen ein, sondern üben nur Van-der-Waals-Kräfte aus, diezu schwach sind, um das angebrannte Spiegelei an den Pfannenboden zu binden. Einweiterer Vorteil: Die glatte, wachsartige Oberfläche dieser Beschichtung machtden Einsatz von Bratfett nahezu überflüssig.

Einen großen Nachteil gibt es aber auch: Dievan-der-Waals-Kräfte sind so schwach, dass man die Oberfläche mechanisch leichtzerstören kann. Bei hohen Temperaturen (> 260°C) oder zu eifrigem Kratzenkann sie abplatzen. Ist das giftig? Jein. Gelangt das Material durchVerschlucken in unseren Organismus, droht keine Gefahr, da es sich auch immenschlichen Körper inert verhält und wieder ausgeschieden wird. Wird diePfanne jedoch zu stark erhitzt, können giftige Gase (z.B. Fluorwasserstoffsäureoder Carbonylfluorid) freigesetzt werden, die nach Einatmen Fieber,Schüttelfrost und Husten hervorrufen können. Die Symptome sind zwar nur vonkurzer Dauer, über Langzeitfolgen bei wiederholtem Einatmen ist man sich abernoch nicht ganz im Klaren. Deshalb wird empfohlen, derart beschichtete Pfannen nurbei niedriger bis mittlerer Hitze zu verwenden.  

Welches Material zumBeschichten von Bratpfannen suchen wir? 

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Chronisch-venöse Insuffizienz: Arten, Symptome, Ursachen und Behandlung

Venöse Insuffizienz ist ziemlich weit verbreitet. Laut der Gesellschaft für Gefäßchirurgie, Sie betrifft bis zu 40 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten.

Es ist auch in der Regel chronisch. Diese Bedingung führt zu Bein und Fuß, Schwellung, Krampfadern und schmerzenden Beinen.

In diesem Artikel werden wir decken die Ursachen und Risikofaktoren für venöse Insuffizienz, sowie, wie man zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was ist eine venöse Insuffizienz?

Das Herz pumpt sauerstoffreiches Blut durch die Arterien, um den rest des Körpers, während die Venen bringen sauerstoffarmes Blut zum Herzen zurück.

Wenn eine person hat, die venöse Insuffizienz, die Venen haben Mühe sauerstoffarmes Blut aus den Armen und Beinen zurück zum Herzen. Fehlerhafte Ventile in den Venen verursachen in der Regel venöse Insuffizienz.

Venen haben Ventile, die aus zwei klappen, die verhindern, dass die rückwärts flow von Blut. Diese werden als tetrakuspid Ventile. Wenn sich die Venen beschädigt sind oder werden erweitert, können die Ventile nicht richtig schließen.

Wenn die Ventile nicht richtig arbeiten, das Blut fließt dann zurück in die Venen, statt vorwärts zu Herzen. Dies bewirkt, dass Blut-pool in den Venen, die oft in den Beinen und Füßen.

Dadurch werden viele der Symptome, die mit venöser Insuffizienz, wie Hautverfärbungen, Schwellungen und Schmerzen.

Symptome

Einige der Symptome der venösen Insuffizienz gehören:

  • schwere, pochende oder dumpf schmerzende in den Beinen
  • Schwellungen der Beine und Knöchel
  • Krämpfe oder Juckreiz in den Beinen
  • patches von dunkler, bräunlicher Haut
  • dickere oder härtere Haut auf den Beinen oder Knöcheln
  • offene Wunden
  • Blutgerinnsel
  • Krampfadern

Die folgenden Faktoren sind eher die Ursache der venösen Insuffizienz:

  • mit einer Familiengeschichte der Bedingung
  • mit Blut-Gerinnsel
  • mit Krampfadern
  • Schwanger zu sein
  • mit übergewicht
  • Rauchen
  • mit phlebitis (Venenentzündung) oder Schwellung der oberflächlichen Venen
  • sitzen oder stehen für lange Zeiträume

Behandlungen

Die beste Behandlung für chronisch-venöse Insuffizienz wird von person zu person variieren. Ärzte müssen mehrere Faktoren berücksichtigen, bevor die Entscheidung über die beste Behandlung natürlich.

Einige dieser Faktoren sind die Ursache und Symptome der venösen Insuffizienz und dem Alter und Gesundheitszustand der person.

Behandlungen für chronische venöse Insuffizienz gehören die folgenden:

Medikamente

Healthcare bietet kann verschreiben Medikamente, verbessern den Blutfluss durch die Gefäße. Einige Medikamente können helfen Behandlung von venösen Insuffizienz gehören:

  • Diuretika, das sind Medikamente, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper
  • Pentoxifyllin, reduziert Entzündungen und verbessert die Durchblutung
  • Blutverdünner oder Antikoagulantien, die verhindern, dass Blutgerinnsel

Hausmittel

Menschen können verringern die Symptome der venösen Insuffizienz zu Hause mit Hilfe der folgenden Methoden:

  • Das tragen von Kompressionsstrümpfen. Dies sind spezielle elastische Strümpfe, die Druck auf den Unterschenkel und Fuß. Kompressionsstrümpfe helfen, reduzieren Schwellungen und verbessern die Durchblutung.
  • Hochlagern der Beine über dem Herzen. Dies hilft ziehen Blut aus den Beinen in Richtung Herz
  • Üben gute Haut hygiene. Menschen mit venöser Insuffizienz entwickeln können Haut problem, wie dermatitis, Zellulitis, oder atrophie blanche (weiße Atrophie).

Menschen mit Veneninsuffizienz kann kümmern sich um Ihre Haut mit den folgenden Methoden:

  • halten Sie es mit Feuchtigkeit versorgt, so dass es nicht zu trocken oder schuppig
  • Peeling regelmäßig, um abgestorbene Hautzellen zu entfernen
  • Anwendung von topischen Salben als Ihr Arzt weist

Eine körperliche Untersuchung ist der erste Schritt in der Diagnose der venösen Insuffizienz. Ein Arzt wird auch überprüfen, eine person, Krankengeschichte und aktuellen Gesundheitszustand, bevor Sie eine Diagnose.

Diagnostische Verfahren, die helfen zu bestimmen, ob oder nicht eine person venösen Insuffizienz gehören:

  • Venogram. Diese Untersuchung verwendet X-ray-Technologie zu untersuchen, wie Blut fließt durch die Adern. Es erfordert das Einspritzen von Kontrastmittel in eine Vene. Healthcare-Anbieter verwendet venograms zu suchen, Blutgerinnsel und bewerten Krampfadern.
  • Duplex-Ultraschall. Diese nicht-invasive test prüft die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses durch die Venen und Arterien.

Zusätzliche medizinische tests für venöse Insuffizienz gehören:

  • CT-scan
  • Der MRT-scan
  • Blut-tests

Prävention

Viele der Risikofaktoren, die mit venöser Insuffizienz beziehen sich auf eine person lebensstil. Menschen können reduzieren Sie Ihr Risiko für die Entwicklung venöser Insuffizienz durch kleine lifestyle-Anpassungen, wie zum Beispiel:

  • erste regelmäßige übung
  • vermeiden Sie trägt high heels
  • vermeiden stehen oder sitzen für lange Zeiträume
  • die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts

Zusammenfassung

Venöse Insuffizienz ist ein allgemeiner Zustand, in dem das Blut nicht reibungslos fließen durch die Venen und zurück zum Herzen. Dies ist durch fehlerhafte Ventile in den Venen.

Venöse Insuffizienz ist eine häufige Erkrankung. Es ist nicht lebensbedrohlich, aber es ist in der Regel chronisch.

Symptome der venösen Insuffizienz gehören Krampfadern, Schwellungen und schwere, schmerzende Beine.

Unbehandelt, venöse Insuffizienz führen kann zu anderen gesundheitlichen Bedingungen, wie dermatitis, venöse Geschwüre, und die chronische venöse Hypertonie.

Behandlung der venösen Insuffizienz variiert je nach der schwere der Symptome, der individuellen Krankengeschichte und der aktuelle Gesundheitszustand und die Ursache der Erkrankung.

Behandlungen für venöse Insuffizienz Fokus auf die Verwaltung der Symptome und die Verhinderung weiterer Komplikationen. Wer hatte venösen Insuffizienz erfordert eine ständige Betreuung auch nach erfolgreicher Behandlung, wie der Zustand oft wieder.

Diese Bakterien kann der Schlüssel zur Behandlung der klinischen depression

Wir sehen uns selbst als Individuen.

Aber Wissenschaftler schätzen, teilen wir unseren Körper mit 38 Billionen Organismen, spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung uns gesund und macht uns, wer wir sind. Kriechen Sie über unsere Haut, Klammern sich an unserem Darm, und in der Regel rufen unsere Körper zu Hause.

Nun, eine Studie führte durch Forscher an der Northeastern zeigt, dass es eine mögliche Verbindung zwischen den lebenden Bakterien in unserem Darm und klinische Depressionen.

„In den vergangenen 10 Jahren gab es erhebliche Arbeit verbunden, das mikrobiom zu verschiedenen Komponenten der menschlichen Gesundheit und der Krankheit,“ sagte Philip Strandwitz, die damit begann, diese Forschung als Doktorand / in Kim Lewis‘ Antimicrobial Discovery Center der Northeastern. „Aber das Allgemeine Konzept der Bereitstellung von Bakterien oder manipulieren von Darmbakterien zu verbessern die Gesundheit des Gehirns ist noch neu.“

Gemeinsam mit einem team der Erforschung von Depressionen bei Weill Cornell Medical College, Strandwitz und Lewis nahm fäkale Proben und Gehirn-scans von Personen, die eine depression diagnostiziert. Sie fanden, dass Patienten mit bestimmten Gehirn-Signaturen im Zusammenhang mit Depressionen hatte weniger Bakterien gehören zu der Gattung Bacteroides.

Strandwitz und Lewis waren auf der Suche nach Bacteroides-Arten, weil Sie entdeckt hatten, dass die Bakterien produziert eine hemmende neurotransmitter namens gamma-Aminobuttersäure oder GABA. GABA stört die Signale zwischen Nerven, halten Sie Ihre Gehirn übermäßig stimuliert und ein Gefühl der Ruhe. Wenn das system nicht ordnungsgemäß funktioniert, sind die Menschen anfälliger für Angst, Schlaflosigkeit und depression.

„Wenn Sie niedrigen Niveaus dieser GABA-produzierenden Bakterien, ist, dass im Zusammenhang mit Gehirn-Signaturen von Depressionen. Es ist eine ziemlich starke Korrelation“, sagte Lewis, der ist University Distinguished Professor für Biologie. „Dies eröffnet die faszinierende Möglichkeit der Behandlung von Depressionen mit GABA-produzierenden Bakterien.“

Wissenschaftler sind sich immer noch, herauszufinden, genau, wie Mikroben im Darm mit Ihrem Gehirn zu kommunizieren. Nur im September, Forscher bekannt gegeben hatten, dass Sie entdeckt eine neue Art von Zelle in der Schleimhaut des Darms, scheint einen direkten link. Diese Zellen verbinden, um den Vagusnerv, der sich vom Gehirn den ganzen Weg auf dem Bauch, Strandwitz sagte.

„Es ist wie eine Autobahn der Kommunikation aus dem Gehirn an den Magen-Darm-Trakt,“ Strandwitz sagte. „Es stellt sich heraus, dass rund 80 Prozent der Signalisierung, dass passiert, entlang der vagus gehen nicht vom Gehirn an den Darm. Es geht vom Darm zum Gehirn.“

Darm-Mikroben gefunden wurden, die das Gehirn betreffen, die durch das Immunsystem und Hormon-Signalwege, wie gut.

„Um ehrlich zu sein, das ist eine wilde, wild frontier jetzt,“ Strandwitz sagte. „Wir lernen so viel über uns selbst und das Gehirn wird nicht mehr dieses Magische Orgel in der isolation. Stattdessen, es ist offensichtlich verbunden mit allen Facetten unseres seins, und es stellt sich heraus Mikroben sind Teil davon.“

Der Forscher entdeckt die Verbindung zwischen Bacteroides-Arten und depression, nachdem Sie entdeckt eine andere Darm-Mikroben, die ausschließlich erfordert GABA zu wachsen. Strandwitz und Lewis haben es mit dem Namen Evtepia gabavorous—der GABA-Esser.

„Es ist bemerkenswert“, sagte Lewis. „Ich habe getan, Mikrobiologie, für eine sehr lange Zeit und ich habe nie festgestellt, und der Beruf hat sich nie begegnet, ein Bakterium, das isst die eine Sache und nur eine Sache: GABA.“

Die Forscher waren in der Lage, diese ungewöhnliche Eigenschaft, um herauszufinden, welche Bakterien aus dem menschlichen Darm produzieren könnte GABA. Wenn Evtepia gabavorous wachsen würde, neben anderen Arten, die in einer petri-Schale, die Mikroben machen muss GABA.

„Die Frage ist, was ist die Relevanz für uns, was geht auf in den Darm zwischen GABA Produzenten und Konsumenten?“ Sagte Lewis. „Sind wir dran in das mikrobielle Leben rund um diese neurotransmitter von uns?“

Es ist sicherlich möglich scheint. Diese neue Forschung fügt einem wachsenden Körper der Arbeit, die unser Mikroben GABA Ebenen. Eine 2017-Studie zeigte, dass die Transplantation gut Mikroben aus dem mageren Individuen in adipösen Individuen führte zu höheren Mengen an GABA im Blut. Andere Bakterien-basierten Anwendungen haben erhöhte GABA Ebenen verändert und depression-ähnliche Verhaltensweisen bei Mäusen.

„Viele Fragen bleiben,“ Strandwitz sagte, „aber wir sind aktiv für die Verfolgung dieser Hypothese in größeren Studien am Menschen.“

Durch die Manipulation der Gemeinschaften von Bakterien in unserem Körper, Forscher möglicherweise in der Lage, neue Behandlungsformen für Depressionen und anderen Störungen. Strandwitz und Lewis, zusammen mit anderen Nordost-Absolvent Michael LaFleur, co-gründete eine Firma namens Holobiome in 2015 zu erkunden, diese mikrobiom-Therapien.

Spahns Pläne für die Apotheker



Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) will den Versandhandel mit rezeptpflichtigen Arzneimitteln nicht verbieten. Um die Apotheken vor Ort zu stärken, hat er ein millionenschweres Maßnahmenpaket geschnürt

Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU, li.) und ABDA-Präsident Friedemann Schmidt

Wenn die Apotheker einen Weihnachtswunsch frei gehabt hätten, dann wäre das wohl ein Verbot des Versandhandels mit rezeptpflichtigen Medikamenten gewesen. Diesen Wunsch erfüllt ihnen Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) aber nicht. Am Rande der Mitgliederversammlung der Bundesvereinigung Deutscher Apothekenverbände (ABDA) hat Jens Spahn gestern in Berlin seine Pläne für die Apotheken bekannt gegeben. Den Versandhandel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten will Spahn auf fünf Prozent Marktanteil begrenzen, aber nicht – wie im Koalitionsvertrag vorgesehen – verbieten. Ein Verbot sei "europarechtlich, aber auch politisch unwägbar", sagte der Minister.

Apothekerverbände hatten sich in den vergangenen Monaten stark für ein Versandhandelsverbot eingesetzt. Denn seit einem Urteil des Europäischen Gerichtshofs vor zwei Jahren sind ausländische Versandhändler gegenüber deutschen Apotheken im Vorteil: Sie können ihren Kunden Rabatte anbieten, während Apotheken hierzulande an die deutsche Arzneimittelpreisverordnung gebunden sind und keine Rabatte gewähren dürfen.

Begrenzung für Versandhandel aus dem Ausland

Mit einer neuen Regelung will Jens Spahn die Apotheken vor Ort und die ausländischen Versandhändler nun "in Relation" setzen: Er plant die Rabatte, die die ausländischen Versandapotheken ihren Kunden geben können, auf 2,50 Euro je Packung zu begrenzen. Sobald der ausländische Versandhandel mit rezeptpflichtigen Medikamenten einen Marktanteil von mehr als fünf Prozent erreiche, solle erneut überprüft werden, ob sich Rabatte beschränken lassen.

Zum Ausgleich hat Spahn ein millionenschweres Maßnahmenpaket für die Apotheker geschnürt. Er fühle sich "ausdrücklich" dem Ziel verpflichtet, über die Apotheken vor Ort die flächendeckende Versorgung mit Arzneimitteln sicherzustellen und auszubauen. So sollen sie über eine Verdoppelung der Nacht- und Notdienstpauschale mehr Geld bekommen. Je geleistetem Notdienst werde eine Apotheke dann circa 550 Euro erhalten. So fließen 120 Millionen Euro mehr für Nacht- und Notdienste an die Apotheken.

Zusatzhonorare für Dienstleistungen

Außerdem sollen Dienstleistungen honoriert werden, die Apotheken zum Teil bereits jetzt unentgeltlich anbieten, etwa Präventionsangebote, Medikationsanalysen oder Impfberatungen. Dafür plant Jens Spahn 240 Millionen Euro ein. Für das aufwändige Vorhalten und Abgeben von Betäubungsmitteln sollen sie zusätzlich nochmal 15 Millionen Euro obendrauf erhalten.

Insgesamt will der Minister somit 375 Millionen Euro mehr für die Apotheken ausgeben.

Bereits Ende Januar plant Jens Spahn "gesetzgeberisch aktiv" zu werden. Er deutete an, dass er seine Pläne an ein schon laufendes Gesetzgebungsverfahren anhängen könnte.

Apotheker reagieren skeptisch

Offen ist noch, ob der Bundesgesundheitsminister die Unterstützung der deutschen Apotheker bekommt. Die Bundesvereinigung Deutscher Apothekenverbände will die Eckpunkte des Bundesgesundheitsministeriums in den kommenden Wochen genau prüfen. Allerdings sind viele Apotheker noch nicht von Jens Spahns Plänen überzeugt. Laut ABDA-Präsident Friedemann Schmidt wurden erhebliche Zweifel an der rechtssicheren gesetzlichen Umsetzung der Vorschläge geäußert – insbesondere was die Rabatt-Regelung und die Begrenzung des Versandhandels angeht.

Auch Friedemann Schmidt selbst sieht noch "Knackpunkte". Mit Blick auf die geplanten Honorar-Erhöhungen für Apotheker sprach er im Anschluss an die Mitgliederversammlung gestern Abend dennoch auch von "großen Chancen". Er werde mit dem Gesundheitsministerium im Gespräch bleiben. Ob Spahns Maßnahmenpaket am 17. Januar 2019 in der nächsten ABDA-Mitgliederversammlung eine Mehrheit findet, ist offen.

Gesundheitspolitiker sind gespalten

Der Koalitionspartner zeigte sich mit Spahns Plänen zufrieden. "Die Vorschläge, die Gesundheitsminister Spahn jetzt vorgelegt hat, sind uns teilweise gut bekannt. Wir selbst haben sie in ähnlicher Form schon vor Monaten in die Diskussion eingebracht", sagte die gesundheitspolitische Sprecherin der SPD-Bundestagfraktion Sabine Dittmar. Zustimmung zu Spahns Entscheidung, den Apotheken-Versandhandel von rezeptpflichtigen Medikamenten nicht zu verbieten, kam auch von den Grünen, von der FDP und vom Bundesverband der Verbraucherzentralen.

Ausgerechnet aus Spahns eigener Partei kommt allerdings Widerstand. Mehrere Gesundheitspolitiker äußerten sich gestern kritisch. Der Arzneimittelexperte Michael Hennrich (CDU) erklärte, er sehe insbesondere bei der Bonus-Regelung "erheblichen Klärungsbedarf". Es sei problematisch, dass weiterhin nur ausländische Anbieter Rabatte geben dürften.

Jens Spahn muss wohl nun nicht nur bei den Apothekern, sondern auch in den eigenen Reihen Überzeugungsarbeit leisten.

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Neues Modell im Kampf gegen die afrikanische Schweinepest

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) veröffentlicht eine neue wissenschaftliche Bericht über den aktuellen Stand der Ausbreitung der afrikanischen Schweinepest (ASF) innerhalb der EU. Der Bericht beschreibt unter anderem, welche management-Maßnahmen die EU-Mitgliedstaaten ergreifen sollte, wenn Sie eine isolierte Ausbruch der virus-Infektion tritt auf, d.h., wenn es erkannt wird, weit entfernt von der aktuellen Verbreitung. Die wissenschaftliche Grundlage für diese Empfehlungen kommt aus einem modelling-team mit Sitz am Helmholtz-Zentrum für Umweltforschung (UFZ) in Leipzig.

Verglichen mit dem Vorjahr, afrikanische Schweinepest weiter zu verbreiten. Neue Ausbrüche weit vom eigentlichen Zentrum der Epidemie in Nord-Ost-Europa aufgenommen wurden in Rumänien und Bulgarien. Und auch in Belgien, nur 60 Kilometer von der deutschen Grenze entfernt, zahlreiche tote Wildschweine gefunden worden. Es ist klar, dass das virus hat seinen Weg gefunden in Belgien durch Menschen und nicht durch Wildschweine Bewegungen oder freilaufenden Hausschweinen. Es gibt große Besorgnis in der EU, der afrikanischen Schweinepest können plötzlich auftreten, überall, damit erhebliche wirtschaftliche Auswirkungen.

Die UFZ-Modellierung-team unter der Leitung von Dr. Hans-Hermann Thulke wurde daher im Auftrag der europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) zu untersuchen, werden drei verschiedene baseline-Szenarien und Bewertung Aktueller management-Maßnahmen: Erstens, ASF-freien Bereichen liegt weit Weg vom derzeitigen Zentrum der Epidemie. Zweitens, Bereiche, noch frei von ASF, sondern befindet sich in der Nähe ASF-infizierten Bereichen und bei höheren Infektionsrisiko durch Wildschweine. Drittens, jene Bereiche, in denen das virus plötzlich tritt als ein Einzelfall liegt weit entfernt von der aktuellen ASF-Epidemie sofortige Maßnahmen erfordern.

Das Dritte Szenario — vereinzelte Fälle von afrikanischer Schweinepest-ist derzeit von besonderem öffentlichen Interesse und daher im Fokus der UFZ-Modellierer. „Das Problem ist die Unmöglichkeit vorherzusagen, Wann, wo und in welchem Umfang Schweinepest auftreten wird“, sagt Hans-Hermann Thulke. In Reaktion auf eine isolierte ASF-Fall bei Wildschweinen, die die EFSA schlägt vor, die drei umliegenden management-Zonen: Die zentrale “ core zone ist eingezäunt zu hindern, die Wildschweine vom verlassen der innersten zone und Menschen vom betreten es. Die Kernzone ist umgeben von der Puffer-zone, die selbst ist umschlossen von einer noch größeren intensive Jagd-zone, in denen die Jäger sollten sich aktiv jagen Wildschweine.

Die UFZ-Forscher simulierten verschiedene Szenarien durch Variation der Strategie-Parameter, z.B. die Größe der management-Zonen, die Jagd-Intensität, der Anteil der Toten Wildschweine, die entfernt wird, wird die Durchlässigkeit der schützenden Zaun oder die Wahrscheinlichkeit der Kadaver entdeckt. Die Modell-Ergebnisse wurden verwendet, um zu beurteilen, welche Kontrollmaßnahmen hätte werden wahrscheinlich verhindern, dass weitere Ausbreitung der ASF.

Das Modell Ergebnis zeigt die Bedeutung der schnellen Sammlung und Entsorgung von Toten Wildschweinen in Anbetracht strenge Biosicherheit Bedingungen zu kontrollieren, Viren zu verbreiten. Dies ist vernünftig, da gesunde Wildschweine erwerben kann eine Infektion durch engen Kontakt mit dem Kadaver von einem Tier erlegen zu ASF. Zum Beispiel, wenn 20% der Toten Wildschweine sind entfernt, ist die Wahrscheinlichkeit, erfolgreich zu Steuern virus ausgebreitet war 80% angegeben, dass auch Wildschweine werden intensiv Schuss in die Jagd-zone. Durch die Gründung der zentralen Kern-und Pufferzone, wertvolle Zeit gewonnen werden können, um präventiv zu dezimieren die Wildschwein-population in den umliegenden Jagd-zone vor der ASF-spread zu erweitern, die jenseits der Pufferzone. Außerdem, je schneller Wildschwein-Kadaver entfernt von der zentralen zone, die größer die Chancen auf Erfolg. Weiter zu dem obigen Beispiel, wenn doppelt so viele Kadaver — 40% — könnte werden umgehend entfernt, sind die Erfolgsaussichten ähnlich hoch wäre, aber ohne die Notwendigkeit einer intensiven Jagd.

Doch die Verwaltung überlegungen zur Bekämpfung der afrikanischen Schweinepest machen nur Sinn, im Falle von isolierten Fällen. „Wenn das virus hat bereits über eine große Fläche verteilt und lange Grenzen geschützt werden müssen, ist unsere simulation zeigte, dass die focal-Kontroll-Ansatz nicht mehr wirksam“, sagt Dr. Thulke. Dies entspricht der praktischen Erfahrung, dass die weitere Ausbreitung der Krankheit kann kaum verhindert werden, sobald es hat sich etabliert. „In dieser Hinsicht sehe ich die konsequente Umsetzung von Maßnahmen für die isolierten Fällen als eine chance, sollte nicht verschwendet werden“, erklärt Dr. Thulke. Die jüngsten Analysen, gebaut auf dem UFZ-20 Jahre Erfahrung in der Modellierung zur Unterstützung der Tiergesundheit Entscheidungen bezüglich der Bekämpfung der Tollwut, Maul-und Klauenseuche und ASF.

Nach der UFZ-Forscher, in Deutschland und in anderen EU-Mitgliedstaaten könnten die wesentlichen Schlussfolgerungen der EFSA-Bericht. „Auf der Grundlage des Berichts, den regionalen disease-management konnte sich sehr gut bereiten Notfallpläne für einen möglichen isolierten Ausbruch der afrikanischen Schweinepest“, erläutert Dr. Thulke. An welchem Punkt sollten die Behörden eingreifen? Welche Art von Zaun ist für die zentrale zone? Wen einbeziehen, Schießen die Wildschweine? Wo werden die Kadaver entsorgt werden? Dies sind Fragen, für die jedes Bundesland sollte konkrete Antworten auf der Basis der EFSA-Bericht. „Die Bundesländer haben daher eine Gelegenheit, um mehr Details auf bestehende Notfallpläne und auf der Basis von Ressourcen“, sagt Dr. Thulke.

Die EFSA bietet die Europäische Kommission, das Europäische Parlament und die EU-Mitgliedstaaten mit wissenschaftlichen Gutachten über die Sicherheit der Lebensmittel. Jedes Jahr veröffentlicht er einen Bericht über die ASF für die Europäische Kommission, die nicht nur Ausdruck der aktuellen epidemiologischen situation von ASF in den EU-Mitgliedstaaten, sondern befasst sich auch mit spezifischen Themen.

Selbstdreher hängen stärker an der Kippe

Erst das Blättchen glatt streichen, dann behutsam den Tabak darauf verteilen, vielleicht einen Filter zwischen die Fingerspitzen klemmen und los geht das gefühlvolle Rollen. Für manche ist das Drehen einer Zigarette ein Ritual, das zum Rauchen einfach dazugehört. Für andere ist es schlicht ein Muss, um Geld zu sparen.

So oder so: Wer selbst dreht, denkt seltener ans Aufhören und startet auch seltener Versuche, das Rauchen zu stoppen. Zu diesem Ergebnis kommt eine britische Studie, für die mehr als 38.000 Raucher befragt wurden. Als Raucher galt dabei jeder, der im vergangenen Jahr mindestens gelegentlich Zigaretten geraucht hatte. Dabei erfassten die Forscher auch, ob die Befragten in den zwölf Monaten versucht hatten, aufzuhören – und ob es ihnen geglückt war.

Die fünf wichtigsten Ergebnisse:

1. Der typische Selbstdreher: 37 Prozent der Studienteilnehmer drehten ihre Zigaretten selbst, immerhin mehr als ein Drittel. Im Durchschnitt waren die Selbstdreher etwas jünger, häufiger männlich und sozial schlechter gestellt als die Raucher von Fertigzigaretten. Vor allem der letzte Punkt lässt sich mit den Kosten erklären: Obwohl die Selbstdreher im Schnitt eine Zigarette mehr am Tag rauchten, investierten sie nur etwa halb so viel Geld in ihren Konsum wie die Raucher fertiger Zigaretten.

2. Die Motivation zum Rauchstopp ist da – aber unterschiedlich ausgeprägt: Raucher von Fertigzigaretten versuchten häufiger aufzuhören: Bei ihnen waren es 36 Prozent, bei den Selbstdrehern nur 33 Prozent. Außerdem erklärten zum Zeitpunkt der Befragung 20 Prozent der Fertigzigaretten-Raucher, dass sie hoch motiviert seien, die Zigaretten aus ihrem Leben zu verbannen. Bei den Selbstdrehern waren es nur 16 Prozent, schreiben die Forscher um Sarah Jackson vom University College London im Fachmagazin „BMJ Open“.

Die Unterschiede klingen nicht groß – gemessen an der Zahl der Raucher in der Bevölkerung betreffen sie jedoch Tausende. Allein in Deutschland rauchen rund 29 Prozent der Erwachsenen, das entspricht knapp 20 Millionen Menschen. Vorausgesetzt, die Quote der Selbstdreher ist hierzulande ähnlich hoch wie in Großbritannien, würde ihre Gruppe rund sieben Millionen Menschen ausmachen.


Wer hat’s bezahlt?

Die Studie wurde von Cancer Research UK finanziert.


3. Egal in welcher Gruppe, Aufhören klappt fast nie: Obwohl mehr als 13.000 der 38.000 Teilnehmer versucht hatten, im Jahr vor der Befragung mit dem Rauchen aufzuhören, schafften es nur knapp 2000. Dabei gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Selbstdrehern und den Rauchern von Fertigzigaretten. Während bei Selbstdrehern 14 Prozent der Gewillten das Aufhören gelang, waren es in der anderen Gruppe 15 Prozent.

4. Wer sich das Aufhören vornimmt – und wer es schafft: Die geringen Erfolgsquoten zeigen, wie schwierig der Rauchstopp ist. Unter denen, die sich vornahmen, von den Zigaretten wegzukommen, waren besonders viele junge, gebildete Frauen. Tatsächlich erfolgreich waren aber vor allem ältere, gebildete Raucher beider Geschlechter.

5. Die unterschiedlichen Gründe, das Rauchen aufzugeben: Von mehr als 10.000 Teilnehmern hatten die Forscher Daten zu den Beweggründen für den Versuch aufzuhören. Die Raucher von Fertigzigaretten berichteten deutlich häufiger als Selbstdreher, aufgrund der Kosten aufhören zu wollen. Dafür spielten bei Selbstdrehern Gesundheitsprobleme eine größere Rolle.

Gründe für den Rauchstopp

Warnhinweise auf den Verpackungen hingegen beeindruckten kaum einen Raucher so stark, dass er deshalb aufhören wollte – das galt für alle Teilnehmer der Studie.

Das Fazit: billig und individuell, warum also verzichten?

Dass Rauchen tötet, weiß mittlerweile jeder. Jährlich sterben etwa sechs Millionen Menschen weltweit an den Folgen ihres Zigarettenkonsums. Allein in Deutschland hätten dieses Jahr Zehntausende Lungenkrebsfälle vermieden werden können, wenn die Menschen nie geraucht hätten. Trotzdem fehlt vielen Rauchern die Motivation aufzuhören – das gilt für Selbstdreher noch stärker als für Nutzer von Fertigzigaretten.

Ein Hauptgrund dafür könnten die geringeren Kosten der selbst gedrehten Zigaretten sein. „Da Selberdrehen eine günstige Alternative zu in Fabriken hergestellten Zigaretten bietet, können sich die Nutzer das Rauchen möglicherweise einfach länger leisten und sind nicht gezwungen aufzuhören“, sagt Studienautorin Jackson. Geht es nach den Forschern, sollten die Preise für Drehtabak angehoben werden.

Daten aus Europa zeigen, wie stark sich das auswirken kann. Demnach führt eine Preissteigerung von zehn Prozent dazu, dass die Zahl der Raucher um etwa fünf bis sieben Prozent sinkt – und besonders junge und sozial benachteiligte Menschen das Rauchen aufgeben.

Einen Faktor aber werden auch höhere Preise nicht beheben können: Das Drehen ermöglicht es jedem, die individuelle Lieblings-Zigarette zu bauen, bei einem zusätzlichen Ritual. Die kann auch mal etwas dünner ausfallen, wenn das Geld gerade knapp ist, ohne gleich ganz aus dem Leben zu verschwinden.

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Mitarbeiter Anreize können dazu führen, unethisches Verhalten am Arbeitsplatz

Unter Berücksichtigung der end-of-Jahres-Bonus für Ihre Mitarbeiter? Betreuer werden gewarnt, eine neue Studie findet, dass, während die Leistungsprämie kann helfen, motivieren und erhöhen die Leistung der Mitarbeiter kann es auch dazu führen, unethisches Verhalten am Arbeitsplatz.

„Ziel der Fixierung kann eine tief greifende Auswirkungen auf das Verhalten der Angestellten, und die schädlichen Wirkungen zu sein scheinen, immer stärker in der heutigen wettbewerbsorientierten business-Landschaft“, sagt Bill Becker, co-Autor der Studie und associate professor für management in der Pamplin College of Business an der Virginia Tech.

Die Studie „Die Auswirkungen der Ziele und zahlen-Struktur im Hinblick auf die Berichterstattung Unehrlichkeit“ bietet wertvolle Einblicke in die Beziehung zwischen zahlen, Strukturen und motivation.

Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Festlegung der Entschädigung Tore erhöhen können, Unehrlichkeit, wenn man als Manager auch bezahlt einen bonus für das erreichen bestimmter Ziele. „Diese unbeabsichtigten negativen Konsequenzen führen kann Unehrlichkeit, unethisches Verhalten, erhöhter Risikobereitschaft, Eskalation von commitment, und die Erschöpfung der Selbstkontrolle“, sagt Becker.

Die Studie zeigt auf Beobachtungen von unethischem Verhalten am Arbeitsplatz sind Arbeitnehmer zu verfälschen oder zu manipulieren financial reporting Informationen sowie Zeit-und Spesenabrechnungen.

Zum Beispiel, service-Profis, wie Wirtschaftsprüfer, Bauunternehmer, Anwälte und Berater, die Berichts-Stunden in Rechnung gestellt, die gegen eine Ziel-budget ist, beruht zumeist auf einem festen Vertrag der Preis. „Dies bewirkt, dass Potenzial sowohl bei der Berichterstattung über die Berichterstattung Kosten, die untergraben können organisatorische Ziele und negative Auswirkungen auf das Interesse der Firma“, sagt Becker. „Über rein monetäre Anreize ist fast immer ein zweischneidiges Schwert.“

Amaranth-Frühstück – mit Trockenfrüchten und Nüssen

Zutaten für 2 Portionen

Für das Amaranth-Frühstück

  • 30 g Amaranth, gepufft (selber puffen – siehe unten*)
  • 40 g getrocknete Pflaumen – in kleine Würfel schneiden
  • 40 g getrocknete Aprikosen – in kleine Würfel schneiden
  • 40 g getrocknete Feigen – in kleine Würfel schneiden
  • 30 g Haselnüsse – grob hacken und rösten
  • 2 EL Kokosflocken – rösten

Flüssige Zutaten und Gewürze

  • 300 g Sojajoghurt (alternativ: Kokosjoghurt)
  • ½ TL Bio-Zitronenabrieb
  • 2 EL Yaconsirup (oder nach Geschmack)
  • ½ TL Vanillepulver

Zubereitung

Zubereitungszeit ca. 10 Minuten

Die Haselnüsse und die Kokosflocken in einer Pfanne fettfrei rösten und beiseitestellen.

Den Sojajoghurt mit Zitronenabrieb, Yaconsirup und Vanillepulver verrühren. Dann auf zwei Schalen oder Gläser verteilen und einen Teil der getrockneten Früchte und Nüsse unterheben.

Den Amaranth, die Kokosflocken sowie die restlichen Trockenfrüchte und Nüsse darüber streuen und geniessen.

*Wenn Sie den Amaranth selber puffen möchten:

1. Einen hohen Topf erhitzen, einen Deckel und ein Topflappen bereithalten.

2. Die Hälfte des Amaranths in den Topf geben und den Deckel auflegen. Dann den Topf vom Herd nehmen und mit kreisenden Bewegungen schwenken, damit der Amaranth nicht verbrennt.

3. Sobald die Körner zu springen beginnen, den Deckel entfernen, damit der Dampf entweichen kann. Das Ganze dauert keine Minute. Anschliessend die Pops in eine Schüssel geben und den Topf mit etwas Küchenpapier auswischen. Dann den Topf erneut erhitzen und den Vorgang wiederholen.

Tipp: Bereiten Sie eine grössere Menge gepufften Amaranth vor. Lassen Sie ihn zunächst vollständig auskühlen und geben Sie ihn erst dann in ein verschliessbares Gefäss.

Nährwerte pro Portion

  • Kalorien: 447 kcal
  • Kohlenhydrate: 45 g
  • Eiweiss: 12 g
  • Fett: 20 g

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