Darm-mikrobiom beeinflussen können einige anti-diabetes-Medikamenten

Warum tun oral verabreichte Medikamente für diabetes für einige Leute arbeiten, andere aber nicht?

Nach Ansicht der Forscher an der Wake Forest School of Medicine, Bakterien, make-up-Darm mikrobiom kann die Ursache sein.

In einer überprüfung von mehr als 100 aktuellen Studien veröffentlicht, in Menschen und Nagetieren, die School of Medicine team untersucht, wie gut die Bakterien entweder gesteigert oder gehemmt ein Medikament die Wirksamkeit. Die rezension ist veröffentlicht im Dez.11-Ausgabe der Zeitschrift EBioMedicine.

„Zum Beispiel, bestimmte Medikamente funktionieren, wenn intravenös verabreicht und direkt auf den Kreislauf, aber wenn Sie die mündlich getroffen werden und passieren den Darm, Sie arbeiten nicht“, sagte Hariom Yadav, Ph. D., assistant professor für molekulare Medizin an der School of Medicine, ein Teil der Wake Forest Baptist Medical Center.

„Umgekehrt, metformin, ein Häufig verwendeter anti-diabetes-Medikament, funktioniert am besten, wenn Sie mündlich, aber nicht, wenn durch eine IV“.

Die Beurteilung untersucht die Interaktionen zwischen den am häufigsten verschriebenen anti-diabetischen Medikamente mit dem mikrobiom. Bevor Sie in den Blutkreislauf aufgenommen, viele oral verabreichte Medikamente verarbeitet werden durch mikrobielle Enzyme. Als Ergebnis der Darm-mikrobiom beeinflusst den Stoffwechsel der Medikamente, damit die Patienten “ Antworten, Yadav sagte.

Typ-2-diabetes, eine Erkrankung, die durch Kohlenhydrat-und Fett-Stoffwechsel-Störungen, hat vor kurzem eine Globale Pandemie. Eine main-Funktion der Darm-mikrobiota ist die Metabolisierung von nicht-Verdauung von Kohlenhydraten und regulieren den Stoffwechsel einer person.

„Unsere überprüfung ergab, dass die metabolische Kapazität des Patienten mikrobiom-Einfluss auf die absorption und Funktion von diesen Drogen, indem Sie diese pharmakologisch aktiv, inaktiv oder gar toxisch“, sagte er. „Wir glauben, dass Unterschiede in der individuellen mikrobiom erklären helfen, warum Drogen zeigen eine 90 oder 50 Prozent eine optimale Wirksamkeit, aber niemals 100 Prozent.“

Die Forscher kamen zu dem Ergebnis, dass die modulation der Darm-mikrobiom durch Medikamente können eine Zielscheibe zu verbessern, ändern oder reverse die Wirksamkeit der derzeitigen Medikamente für Typ-2-diabetes.

„Dieses Feld ist erst ein Jahrzehnt alt sind, und die Möglichkeit der Entwicklung von Behandlungsmethoden abgeleitet von Bakterien im Zusammenhang mit oder beteiligt bei bestimmten Krankheiten ist quälend,“ Yadav sagte.

WWD Beauty Inc Awards: Tatcha ist Vicky Tsai Gewinnt Gründer-Award

Vicky Tsai isn’t nur Pflege für die Haut, she’s Fürsorge für den Menschen. Nach dem Umgang mit der eigenen dermatitis Problem für Jahre, die Gründer von Tatcha entwickelt hat, ein Kult-Produkt Linie mit sorgfältig entwickelten Formulierungen zur Behandlung selbst der empfindlichsten Haut. Die Produkte sind inspiriert von der alten geisha-beauty-Rituale, aber modernisiert im Einklang mit beauty-trends, wie skin-care-make-up-Hybriden. Diese Produkte, wie Tatcha’s Seide Leinwand-Filter Protective Finish-Primer und die Perle, Die Getönte Eye Illuminating Behandlung, gegangen zu sein, einige seiner erfolgreichsten Neueinführungen. Im Gegensatz zu anderen Kategorie hybrid-Produkte, die manchmal nur hinzufügen pigment Pflege der Haut oder Haut-Pflegestoffe auf pigment, Tsai’s-team von in-house-Wissenschaftler bauen Ihre Formulierungen aus dem Boden, auch wenn dieser Prozess Jahre dauert.

Fatales Schocksyndrom: Patientin beinahe wegen eines Bio-Tampons verstorben

Toxisches Schocksyndrom: Bio-Tampon hätte junger Frau fast das Leben gekostet

Eine junge Frau aus den USA wäre fast gestorben, weil sie während ihrer Periode Bio-Tampons verwendete. Die Verwendung des Hygieneartikels hatte bei der 33-Jährigen zum sogenannten Toxischen Schocksyndrom (TSS) geführt.

Junge Frau kämpfte um ihr Leben

Das regelmäßige Wechseln von Tampons und Binden gehört zur richtigen Intimhygiene während der Menstruation dazu. Bleiben Tampons zu lange in der Scheide, drohen laut Fachleuten mitunter sogar lebensbedrohliche Gefahren, wie das sogenannte Toxische Schocksyndrom (TSS). Das musste auch eine junge Frau aus den USA erfahren. Die 33-Jährige kämpfte deswegen in einem Krankenhaus im Bundesstaat Massachusetts um ihr Leben.

Mit starken Kopfschmerzen fing es an

Laut einem Bericht der britischen Zeitung „Mirror“ begab sich Kristina Makris Anfang des Jahres mit heftigen Kopfschmerzen in eine Klinik im US-Bundesstaat Massachusetts.

Die Ärzte nahmen an, die Beschwerden seien auf eine Grippe zurückzuführen und schickten die 33-Jährige wieder nach Hause.

Dort verschlimmerte sich ihr Zustand, sie wurde immer schwächer und musste dauernd erbrechen und wurde deshalb von ihrer Mutter ins Lahey Hospital nach Burlington (Massachusetts) gebracht.

Dort sei die Patientin unter anderem mit vier verschiedenen Antibiotika und Blutdruckmedikamenten behandelt worden.

„Ich hatte immer noch keine Ahnung, was mit mir los war, und es schien, dass die Ärzte auch nicht sicher waren“, so Makris laut dem „Mirror“.

Zustand der Frau verschlechterte sich dramatisch

Die Behandlung führte nicht zu einer Verbesserung ihres Zustands. „Ich bat die Krankenschwestern um Schmerzmittel und drohte sogar, sie selbst zu finden und zu nehmen“, sagte Makris.

Weil sich ein Ausschlag an ihrem Bein immer weiter ausbreitete und ihre Vitalfunktionen immer schwächer wurden, wurde die Patientin auf die Intensivstation verlegt.

Und dann ging es schnell: „Ich erinnere mich nur an das OP-Team, das auf mich zugerannt war und mir sagte, ich hätte 45 Minuten Zeit, um zu entscheiden, ob ich operiert werden soll oder nicht“, so Makris.

„Ich war so verwirrt, ich wusste nicht, was ich sagen sollte oder warum ich überhaupt operiert werden musste, bis mir gesagt wurde, dass ich die Operation sofort brauchte oder ich mein linkes Bein verlieren würde.“

Als die 33-Jährige nach einer Operation einen Tag später aufwachte, sah sie den Chirurgen und schrieb ihm, da sie wegen eines Atemschlauchs nicht sprechen konnte, eine Notiz auf eine weiße Tafel und teilte ihm mit: „Danke, dass Sie mein Leben gerettet haben.“

Drei Tage später teilten die Ärzte der Frau die Diagnose mit: sie litt an einem sogenannten toxischen Schocksyndrom (TSS).

Laut dem Bericht wurde vermutet, dass ihre Krankheit auf Tampons zurückzuführen sei, genauer gesagt auf Bio-Tampons, die die Make-up-Artistin erst seit kurzem verwendete.

„Weil sie unglaublich trocken waren, habe ich wohl beim Herausziehen eines Tampons die Wand meiner Vagina zerkratzt und sie so anfällig für Infektionen gemacht“, sagte die 33-Jährige.

Und: „Es kam mir nie in den Sinn, dass ich durch etwas Einfaches mein Leben hätte verlieren können.“

Krank durch Tampons

Emma Soos, Krankenschwester und Geschäftsführerin der Frauengesundheitsklinik, erklärte laut dem „Mirror“, dass alle Tampons – ob biologisch oder nicht – gefährlich sein können.

„Der Hauptgrund, warum Frauen einen toxischen Schock bekommen, ist die Tatsache, dass sie Tampons zu lange in der Scheide lassen“, so die Expertin.

„Organisch oder nicht, die Risiken sind gleich, aber wenn Sie die Marke des verwendeten Tampons geändert haben, kann dies zu einer Reaktion führen, wenn Sie mit einem anderen Produkt nicht vertraut sind“, erläuterte Soos.

„In Kristinas Fall könnte ursächlich gewesen sein, wie absorbierend das Produkt war – aber wir können uns in diesem Fall nicht auf eine bestimmte Ursache festlegen.“

Tamponkrankheit kann tödlich enden

Das TSS wird umgangssprachlich auch als „Tamponkrankheit“ bezeichnet.

Typische Symptome der Infektionskrankheit sind neben hohem Fieber unter anderem Kopfschmerzen, Schwindel, Blutdruckabfall, Hautausschlag sowie ferner Muskelschmerzen, Übelkeit und Durchfall.

Bei entsprechenden Symptomen sollte unbedingt schnell ein Arzt aufgesucht werden.

Eine Infektion kann zu schweren Kreislauf- und Organversagen führen.

Zwar tritt die Krankheit mit einem Fall pro 200.000 Einwohner äußerst selten auf, kann aber tödlich enden, wie der Fall der13-jährigen Jemma-Louise Roberts aus Großbritannien zeigte. Das Mädchen aus dem Großraum Manchester starb vor vier Jahren am toxischen Schocksyndrom.

Patientin hat sich wieder erholt

Nachdem Kristina Makris zwei Wochen im Krankenhaus verbracht hatte, wurde die Patientin entlassen, verbrachte dann aber noch drei Monate zu Hause, um sich wieder zu stärken.

Den Angaben zufolge haben ihr die Ärzte nach dem schockierenden Vorfall geraten, nie wieder Tampons zu verwenden.

Die Frau gab an, fast nichts über die Krankheit gewusst zu haben: „Ich wusste kaum etwas über den toxischen Schock. Abgesehen davon, dass ich, als ich 12 Jahre alt war und meine Periode begann, gesagt bekam, dass man einen Tampon niemals zu lange drin lassen soll.“

Doch: „Ich habe alle Regeln befolgt, aber es ist mir trotzdem passiert. Jetzt habe ich ein Trauma, wenn ich einen Tampon sehe.“ (ad)

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3 Möglichkeiten zur Verwaltung von PTSD

Wenn Sie leiden unter post-traumatischen Belastungsstörung (PTSD), Sie ‚ ve erlebt ein traumatisches Ereignis—wie ein Massenerschießungen, Terror Angriff, oder sexuelle übergriffe—das machte Sie glauben, dass Ihr Leben oder das Leben von Menschen, die Ihnen wichtig waren, in Gefahr.

Die PTBS-Symptome reichen im Schweregrad, einschließlich flashbacks, sich aufdrängende Gedanken oder Alpträume, die gehen Weg auf Ihre eigenen, um mehr Intensive Gefühle von Taubheit, Entfremdung und Reizbarkeit.

Symptome können auch physische, Psychiater Elspeth Cameron-Ritchie, MD, Leiter der Psychiatrie am Medstar Washington Hospital Center, sagt Gesundheit. Hierzu können gehören: übelkeit oder chronische Schmerzen.

Aber mit der richtigen Behandlung, die Menschen mit PTBS führen können, gesundes, erfülltes Leben. Es gibt eine Reihe von Optionen, sagt Dr. Ritchie, ein pensionierter Armee-Oberst; ein Arzt oder psychische Gesundheit Profi kann Ihnen helfen, festzustellen, die besten PTSD-Behandlung für Sie.

Medikamente

Psychiater kann Medikamente verschreiben zu helfen, verwalten PTSD-Symptome. Antidepressiva können verwendet werden, eigenständig oder in Ergänzung zu einer Psychotherapie oder andere Behandlungen. Nach Angaben der American Psychiatric Association (APA) können Medikamente helfen Menschen „teilnehmen effektiver in der Psychotherapie.“

Andere Medikamente können helfen, behandeln Angst und Unruhe sowie Alpträumen und Schlaflosigkeit, die sind ebenfalls häufige Symptome der PTBS.

Psychotherapie

Psychotherapie, oft auch als Gesprächstherapie ist eine effektive Methode zur Behandlung von PTBS. Es gibt verschiedene Arten von Psychotherapie, die nützlich sein kann für Menschen mit PTBS, erklärt Dr. Ritchie, einschließlich der Expositionstherapie und kognitiv-behaviorale Therapie.

„Eine der behindernden Symptome ist die Vermeidung“, sagt Dr. Ritchie. In schweren Fällen, Vermeidung kann eine person mit PTSD, von, sagen wir, das Haus zu verlassen. Der point-of-exposure-Therapie ist die Verwendung wiederholt, detaillierte Vorstellung von dem trauma in einer sicheren, kontrollierten Umgebung; dies hilft den Menschen die Kontrolle über Angst und Stress und Wege finden, zu bewältigen, nach der APA.

Therapeuten können selbst durchführen Expositionstherapie mit Hilfe virtueller Realität. Die Regulierung des virtuellen Szenarios für Menschen mit PTSD können Ihnen helfen, Ihre Angst und besser bewältigen, Ihre Trigger, nach 2017 eine Veröffentlichung in der europäischen Zeitschrift für Psychotraumatologie. Die Technik hat dazu beigetragen, Veteranen erfährst Krieg Bedingungen in einer kontrollierten, therapeutischen Weg, sagt Dr. Ritchie.

Lifestyle änderungen

In Ergänzung zu Medizin und Therapie, Menschen mit PTSD können auch profitieren von gesunden Gewohnheiten wie yoga und meditation.

„Yoga und meditation kann helfen, verringern Erregung, die erhöht ist bei Menschen mit PTSD,“ Dr. Ritchie sagt.

Eine ausgewogene Ernährung ist „gut für alles“, fügt Sie hinzu, und eine routine-übung kann helfen, regulieren Adrenalin. Dr. Ritchie oft empfiehlt, dass Ihr PTSD-Patienten bewegen sich regelmäßig, sei es zu Fuß einen Hund, gehen Sie joggen oder im Fitnesscenter trainieren.

Zudem empfiehlt Sie engagieren sich in Selbsthilfegruppen oder-Programme ausgerichtet ist, die Menschen mit PTSD. Zum Beispiel gibt es Organisationen für Veteranen zu helfen, trainieren Pferde und Hunde, die sich service-Tiere, wo, sagt Dr. Ritchie, Sie zu kontrollieren lernen, Ihre Stimme und Atmung, so können Sie wiederum die Tiere.

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5 verurteilt meningitis-Ausbruch Fall

Vier ehemalige Mitarbeiter und Inhaber der Massachusetts-Anlage verantwortlich für ein Bundesweit Pilz-meningitis-Ausbruch, die 76 Menschen getötet und Hunderte erkrankte verurteilt worden sind, von Kosten, einschließlich E-mail-Betrug und Verschwörung zu betrügen den USA

Ein Boston-jury am Donnerstag freigesprochen, die anderen Mitarbeiter, Apotheker Joseph Evanosky, von allen Anklagepunkten.

Es ist der jüngste Fall, die sich aus dem Ausbruch, verursacht durch befleckten steroid-Injektionen gemacht in der mittlerweile geschlossenen New England Compounding Center.

Unter den verurteilten war Teil Eigentümer Gregory Conigliaro, der beschuldigt wurde, die Verschwörung zu betrügen den USA

Andere Angeklagte wurden beseitigt, einige Gebühren und verurteilt andere.

WWD Beauty Inc Awards: Billie Gewinnt Newcomer des Jahres ausgezeichnet

Sieben Jahre nach der Dollar Shave Club zu Störungen in der men’s-Markt mit einem günstigen und bequemen Abo-service für Rasierklingen und Messern, die Frauen bekommen Ihre eigene Haar-Abbau-revolution. Eine ganze Reihe von neuen Konzepten auf dem Markt 2018—von Flamingo, eine at-home women’s Wachs und Rasur brand aus Harry’s, neuer Möglichkeiten, die von Spielern wie Gillette und Schick. Aber zuerst kam Billie, ein keck entworfen Abonnement für Gesicht und Körper-Pflege-service konzipiert für die Tausendjährige Frauen. Billie war nicht nur Erster auf dem Markt mit einer modernisierten women’s-shave-Marke, aber es war auch das erste mit Frauen entfernen die tatsächlichen Körper-Haar-in sein Projekt-Körper-Haar-Kampagne, ein video wurde bereits mehr als 10 Millionen views bisher. Billie begann das Jahr durch die Schließung einer 6 Millionen US-Dollar seed-Finanzierungsrunde, die er sagte, Sie würden verwendet werden, um mehr Inventar, nachdem der Verkauf in mehreren Zeiten. In der nächsten Billie ist auf der Suche nach Transformation in einen vollwertigen lifestyle-Marke, bietet erhöhten, bezahlbare Angebote im traditionell Massenmarkt Kategorien wie Körperpflege. Billie trägt bereits body wash und lotion, und Mitbegründer Georgina Gooley sagte, neue Produktlinien und Erweiterungen in die bestehenden Kategorien sind in Arbeit: “Wir wollen eine lifestyle-Marke, die liefert Ihre alltägliche Produkte, passt in die Lebensweise der Frauen we’re reden.”

Wie können Krankenhäuser turn-innovation-labs in den kommerziellen profit Center

Einige US-Krankenhäusern und Gesundheitssystemen haben sich Ihre erfolgreiche in-house-Arbeit in der Gesundheits-IT in kommerzielle Angebote, die auch andere Krankenhäuser und Gesundheitssysteme profitieren können. Diese Arbeit erfolgt in der Regel, was als eine innovation lab.

Dies ist nicht unbedingt eine leichte Aufgabe. Zuerst muß man das talent haben, gute ES. Dann muss ES nachgewiesen werden. Dann muss ES verpackt werden als ein Produkt. Und dann muss das Paket sein, kommerzialisiert und vermarktet, die wiederum der healthcare-Organisation IT-Vorgänge in ein profit-center.

Einige Organisationen im Gesundheitswesen haben sehr erfolgreich diese Bemühungen. Zwei gehören: Sinai-AppLab an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai Health System in New York; und UPMC Unternehmen, die Kommerzialisierung und innovation arm von UPMC in Pittsburgh, Pennsylvania. Vertreter dieser beiden Organisationen bieten Beratung auf C-suite Führungskräfte im healthcare-provider-Organisationen unter Berücksichtigung der Kommerzialisierung von in-house-Gesundheit.

Von Anfang an

Anbieter-Organisationen einrichten teams und der Technik, Bemühungen in einer Weise, dass Sie die meisten erfolgreichen zu machen, sicher, dass neben der Herstellung von hervorragenden Technologie, die Sie auch halten erfolgreiche Vermarktung im Auge.

„Innovation Center im Gesundheitswesen können versuchen, zu implementieren verschiedener Technologien oder konzentrieren sich auf eine Reihe von Problemen, insbesondere,“ sagte Dr. Ashish Atreja, associate professor und chief innovation officer, der Medizin, der am Sinai AppLab. „Unsere AppLab digitale Medizin innovation center konzentriert sich in den letzten fünf Jahren auf den Aufbau und die Integration von digitalen Medizin-Technologien für das value-based healthcare.“

Dies hat es erlaubt, Sinai AppLab zu sehen, die Technologien aus einem einzigartigen Objektiv, priorisieren Sie, und richten Sie Sie mit business-Wert über einen Zeitraum von Zeit, sagte er. ROI für das innovation center ist generiert durch eine der folgenden drei Möglichkeiten, erklärte er.

Erste, skalierbare Implementierung in der Gesundheits-system – sinkende Einnahmen Lecks und Strafen, und die Erhöhung der Einnahmen durch Verbesserung des Zugangs und Wert-basierte Anreize. Zum Beispiel Sinai AppLab umgesetzt Prä-post Patienten-empowerment-Plattform für Patienten mit Gelenkersatz-bundles zu optimieren, die Ihnen vor der Operation (pre-Reha), Abnahme 7-Tage und 30-Tage-Wiederaufnahmen und erhöhen Ihre funktionelle Ergebnisse. Das Gesundheitssystem direkt erntet die Vorteile aus dieser Technologie so schnell wie es umgesetzt wird – keine Verzögerung-Lizenzierung und-Prüfung oder die Zulassung neuer Technologien, Atreja, sagte.

Zweite, Lizenzierung von Technologien und geistigem Eigentum.

„Wir haben in enger Zusammenarbeit mit der Mount Sinai Innovation Partners zu identifizieren und zu lizenzieren Technologien aus der Medizinischen Schule und Gesundheitssysteme, vor allem rund um die digitale Medizin – apps, Analyse, Fernüberwachung, etc.“ Atreja, sagte. „Licensing-Modelle im Gesundheitswesen ES sind sehr anders als Geräte oder Medikamente und meine bisherigen Erfahrungen in der Lizenzierung von virtuellen paging-Technologie von Cleveland-Klinik hat uns geholfen, die nutzen diese Einnahmequelle.“

Einleitung: spin-offs

Und drittens, die Schaffung von spin-off-Einheiten. Während die spin-offs sind sehr lukrativ, die Technologie hat, um auf ein echtes problem, sehr Roman in seinem Ansatz und Reifen für Skalierbarkeit, bevor es stehen kann, auf eigenen Beinen in einem startup, erklärte er.

„Wir verbrachten über drei Jahre iterative erstellen und testen einer digitalen Medizin-Plattform, RxUniverse, kuratiert beste Beweis-basierte Anwendungen und Lösungen, schreibt Sie am point-of-care, auf den einzelnen Patienten‘ smartphone oder Populationen zu groß wie anpassbare links, und sammelt Daten von mehreren Quellen um dashboards, verbunden mit EHR-Systemen“, erklärte er.

Das problem Sinai AppLab zu lösen versucht wurde, dass weder Patienten noch Leistungserbringer haben die Zeit oder die Ressourcen zu identifizieren, die Lösungen sind Evidenz-basiert von mehr als 350.000 apps zur Verfügung.

„Innovation getan halb rechts nicht unterstützen, skalierbare transformation.“

Dr. Ashish Atreja, Sinai AppLab

„Wir sahen nur 7 Prozent Anwendung, wenn Patienten wurden gerade darüber informiert, dass über eine app, da Sie oft vergessen, den genauen Namen falsch schreiben des namens oder verloren unter den vielen apps mit dem gleichen Namen oder verloren Ihren einzigartigen code,“ sagte er. „Indem ein digitales Rezept, das einen text-link auf Ihr Handy, die wir gesehen haben, die Annahme Erhöhung um 92 Prozent.“

Tal Heppenstall, Präsident der UPMC Unternehmen, sagte, der Fokus auf die Kommerzialisierung werden muss, Teil der mission, die von solchen innovation center von Anfang an wenn man will, zu erstellen, Technologien und Lösungen, die einen Unterschied machen können im Gesundheitswesen an der Waage.

„Während einige unserer Ideen und Produkte sind letztlich nur die Verbesserung Operationen an der UPMC, das ist immer noch ein gewinnen, wir beginnen immer mit den breiteren Markt im Auge und Messen Sie den Erfolg von UPMC Unternehmen auf dieser basis“, sagte er. „Es ist wichtig, schnell zu bekommen mindestens einem anderen Kunden neben Ihren eigenen Gesundheits-system zu überprüfen, Ihre Annahmen über den Markt und die Technologie.“

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Besser als nichts

DasMenü, das Gesundheitsminister Spahn den Apothekern aufgetischt hat, bietetangesichts der großen Erwartungen zu kleine Portionen und ist schlimmstenfallssogar vergiftet. Doch es enthält mit Honoraren für zusätzliche Dienstleistungenauch einen Überraschungskeks mit einem ganz neuen Geschmack. Für die Apotheker,die so lange darauf gewartet haben, erscheint das immerhin besser als nichts,meint Thomas Müller-Bohn in einem Kommentar.

Mitdem angekündigten Boni-Deckel stünden die Apotheken auf einem löchrigenFundament. Werden sich ausländische Versender daran halten? Droht früher oderspäter ein neues Verfahren vor dem EuGH? Die Selbstzahler werden bei einersozialrechtlichen Regelung gleich aufgegeben. Das alles ist eine bittere Kröte,die die Apotheker schlucken sollen, aber es erscheint besser als der derzeitigeSchwebezustand. Das Verbot von Selektivverträgen ist eine wichtige Absicherung.Doch schlimmstenfalls könnte ein Boni-Deckel zur neuen Sollbruchstelle für diePreisbindung in Deutschland werden und einen Ansatzpunkt für Klagen deutscher Versandapothekenschaffen. Das wird davon abhängen, wie rechtssicher die gewählte Formulierungist. Doch wer will das vorher so genau erkennen?

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NeueStruktur für Dienstleistungshonorar

DieErhöhung des Notdiensthonorars reicht weder als Kompensation für den Wettbewerbmit dem Versand noch als Ersatz für die ausbleibende Anpassung des Festzuschlags.Doch niemand wird sich über mehr Geld beklagen. Das zusätzliche Geld für Dienstleistungenwirft einige Fragen auf. Neue Aufgaben verursachen neue Kosten und der Lohndafür ist keine Entschädigung für irgendwas. Darum sollte das zusätzliche Geld zumindestteilweise genutzt werden, um etablierte Leistungen zusätzlich zu honorieren,beispielsweise den Botendienst, Rückfragen beim Arzt und besonders intensiveBeratungsleistungen. Auch diese Variante zu ermöglichen, könnte ein wichtigerAspekt für die jetzt anstehenden Gespräche über Details sein. Dass dieApotheker selbst über die Verteilung entscheiden sollen und die Finanzierungnach dem Vorbild des Nacht- und Notdienstfonds gesichert werden soll, machtdabei Hoffnung. Denn erstens muss um jeden Euro gekämpft werden, auch wenn ernicht über das System entscheidet. Und zweitens entsteht mit der Verteilungdieser Honorare in Apothekerhand eine neue zukunftsweisende Struktur, die nochhilfreich werden könnte.

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US-Kongress legalisiert industriellen Hanf Anbau

Der US-Kongress am Mittwoch genehmigte die Legalisierung der großflächige Hanfanbau und seine Entfernung von der Liste der kontrollierten Substanzen.

„Dies ist der Höhepunkt einer Menge Arbeit durch eine Reihe von uns hier in Washington, aber wirklich der Sieg für die Erzeuger, Verarbeiter, Hersteller und Verbraucher profitieren von diesem wachsenden Markt,“ Senate majority Leader Mitch McConnell sagte.

Die Maßnahme wurde unterstützt durch die sowohl Republikaner und Demokraten, die argumentierten, es war eine Gelegenheit für die amerikanischen Bauern.

Es wird in einem großen Gesetz über die Landwirtschaft, die angenommen wurde durch eine klare Mehrheit im Repräsentantenhaus (369-47) nach gemütlich vorbei an den Senat (87-13) am Tag vor.

Das Gesetz wurde noch nicht unterzeichnet von Präsident Donald Trump.

„Ich werde sein glücklich, zu leihen, ihm meine Hanf-pen für die Gelegenheit,“ scherzte McConnell, ein konservativer aus dem Bundesstaat Kentucky, hatte energisch verteidigt die Maßnahme nach dem bereits drücken für die Genehmigung der pilot-Programme in 2014.

Die Maßnahme „legalisiert Hanf als agrarrohstoff“ und entfernt es aus der kontrollierten Substanzen der Liste, während es für die Forscher gelten für Bundes-Zuschüsse und macht Hanf berechtigt, für die ernteversicherung, McConnell sagte.

Peniskrebs: Anzeichen ignorieren bedeutet Selbstverstümmelung

Viele Männer wissen nicht mal, dass es diesen Krebs überhaupt gibt, denn es handelt sich um ein echtes Tabuthema. Im Frühstadium ist die Heilungsrate zwar hoch. Je weiter er fortgeschritten ist, umso mehr steigt das Risiko von Metastasen und Langzeitfolgen: Verlust der Erektion, Probleme beim Wasserlassen, im schlimmsten Fall der Verlust des Organs.

Peniskrebs trifft bis zu ein Prozent aller Männer. Die Anzeichen für das Peniskarzinom sind leicht zu erkennen: Rötung, Knoten, ein kleines Geschwür, was sich vor allem auf der Eichel und der Vorhaut bildet, aber auch den Penisschaft betreffen kann.

Zusätzlich können die Veränderungen jucken oder schmerzen, müssen das aber nicht. „Ein Alarmzeichen ist außerdem, wenn Hautveränderungen bluten“, warnt Bernhard Wörmann, Medizinischer Leiter der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie und Arzt im Gesundheitszentrum der Charité Campus Virchow in Berlin.

Der Experte empfiehlt, diese Veränderungen genau zu beobachten. „Haben sie sich nach vier Wochen nicht zurückgebildet und sind verschwunden, sollte der Mann zum Urologen gehen.“ Peniskrebs hat also im Vergleich zu anderen Krebsarten wie Darm- oder Lungenkrebs den großen Vorteil, dass der Betroffene ihn sehen kann und er nicht unsichtbar im Körper wächst.

Abwarten kann den Penis kosten

Oft nutzen Männer diese Chance trotzdem nicht. Sie ignorieren die deutlichen Frühzeichen. „Es dauert im Durchschnitt mehrere Monate, bis sie einen Urologen aufsuchen“, berichtet Bernhard Wörmann aus der Praxis. Durchschnitt bedeutet, dass es Männer gibt, die ein Jahr oder noch länger warten, bis sie die Symptome abklären lassen.

Doch auch wenn Peniskrebs relativ langsam wächst – in diesem Zeitraum kann sich das Karzinom so weit ausgebreitet haben, dass im schlimmsten Fall eine Penis-Amputation notwendig wird. „Zu langes Warten ist letztendlich Selbstverstümmelung“, warnt der Experte drastisch.

Peniskrebs: Neue Therapien könnten die Operation ersetzen

Haben die Ärzte durch genaue Sichtung mit dem Mikroskop und Biopsie ein Peniskarzinom diagnostiziert, klären Ultraschall und Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT), ob es sich bereits in andere Organe ausgebreitet hat.

In einer Tumorkonferenz sprechen nun die verschiedenen Experten über den Behandlungsplan. Bis vor Kurzem war die Operation Standard. Dabei wird zwar immer versucht, möglichst organ- und funktionserhaltend vorzugehen. Trotzdem war das Risiko hoch, dass Nerven beeinträchtigt wurden, Teile des Penis bis hin zum gesamten Organ entfernt werden mussten. Deshalb gehört Peniskrebs sicherlich zu einer der für den Mann belastendsten Erkrankungen.

„Inzwischen etablieren sich jedoch auch gewebsschonende Operationen, Bestrahlung oder Laser“, berichtet der Experte. Der große Vorteil dieser neuen Therapieoptionen für Peniskrebs: Nerven und Gewebe werden weniger beeinträchtigt. Die Chance steigt, dass Potenz, Erektionsfähigkeit und der Penis als Organ möglichst erhalten bleiben.

Ursachen für den Peniskrebs

In rund 95 Prozent der Fälle ist der Peniskrebs durch ein Plattenephitelkarzinom bedingt, eine Krebsform, die vor allem durch Hautkrebs bekannt ist. „Allerdings handelt es sich bei Peniskrebs nicht um Hautkrebs, auch wenn er sich (teilweise) auf der Haut bildet“, erklärt Bernhard Wörmann. Plattenepithel ist die Bezeichnung für eine Gewebeform, die im Körper an vielen Stellen vorhanden ist, etwa in der Lunge oder der Mundhöhle, Speiseröhre sowie der Haut.

Auslöser für das Peniskarzinom sind zwei Faktoren:

Besonders das sich unter der Vorhaut ablagernde Smegma kann die Basis für Zellmutationen bilden.

Manche Männer haben ein erhöhtes Risiko für Peniskrebs

Vor allem Männer, die eine Vorhautverengung (Phimose) haben, sind gefährdet, diesen Männerkrebs zu bekommen – einfach, weil bei ihnen das Zurückschieben der Vorhaut nicht möglich und deshalb auch die Reinigung des dahinterliegenden Bereichs verhindert ist. „Diese Männer haben deshalb ein höheres Risiko für Peniskarzinom und sollten sich frühzeitig operieren lassen – also die Vorhaut operativ entfernen“, rät der Onkologe.

Eine zweite Risikogruppe sind HIV-Patienten. Viele von ihnen sind gleichzeitig mit HPV infiziert und vermutlich addiert sich dadurch das Peniskrebs-Risiko nicht nur, sondern multipliziert sich beinahe.

Peniskrebs lässt sich ganz einfach vorbeugen

Bestimmte Präventionsmaßnahmen können jedoch den Mann gezielt vor Peniskrebs schützen. Das ist zum einen die richtige Penishygiene.

Mindestens genauso wichtig ist jedoch die HPV-Impfung, die zunächst nur Mädchen geraten wurde. Seit Frühsommer 2018 empfiehlt sie die STIKO jedoch auch für Jungen ab 9 bis 14 Jahren. Wichtig ist, die Impfung vor dem ersten Sexualkontakt durchzuführen. Bekanntlich werden die humanen Papillomviren beim Geschlechtsverkehr übertragen. Rund ein Drittel der erwachsenen Männer und Frauen sind mit Hochrisiko-HPV-Typen infiziert.

Für erwachsene Männer ist diese Impfung jedoch kaum eine Option. Ihr müssten Blutuntersuchungen vorangehen, ob nicht bereits Kontakt mit HP-Viren stattgefunden hat, wie die Immunantwort ausfiel und weiteres.

Fazit

Männer sollten Veränderungen am Penis ernst nehmen und nicht ignorieren. Frühzeitig erkannt, liegen die Heilungschancen beim Peniskarzinom derzeit bei über 90 Prozent. Doch auch wenn der Krebs danach verschwunden sind: Das größte Problem bei dieser Krebsart sind für den Mann die belastenden Nebenwirkungen und Folgen, die von Krankheit sowie Operation ausgehen, auch wenn sich neue, schonendere Therapien etablieren. Um für die nächste Generation diese Gefahr zu senken, ist die HPV-Impfung für Jungen und Mädchen die beste Option.

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