Global HER2-Test-Umfrage wirft Fragen auf, über die Prioritäten für Brustkrebs-Ressourcen

Eine weltweite Umfrage von HER2-Tests hat sich die Frage gestellt, wie die Ressourcen ausgegeben werden sollte, auf potenziell lebensrettende HER2-zielgerichtete Therapien bei Brustkrebs, vor allem in ärmeren Ländern. Die Ergebnisse wurden auf dem ESMO Brustkrebs-Kongress 2019, Berlin, 2-4 Mai 2019.

Die ONCOLLEGE-001 internet-basierte Umfrage von HER2-Tests in 45 Ländern hervorgehoben hat großen Zugang und Erschwinglichkeit Probleme in niedrigen und mittleren Einkommen (LMICs), mit einigen Problemen hin zu upper middle income countries (UMIC).

„Auch wenn die HER2-Testung zur Verfügung Stand, war es zu teuer und unerreichbar für viele Frauen, was darauf hindeutet, dass die Regierungen benötigen bessere Informationen, um die Planung der Prioritäten für Investitionen in die Infrastruktur, Prüfung und Behandlung,“ sagte der Autor der Studie, Dr. Sara Altuna, Abteilung der Medizinischen Onkologie, Unidad Oncologica Venezuela CA und Oncomedica CA, Caracas, Venezuela.

In der Umfrage 42% der Befragten aus UMICs und 34% von LMICs berichtet, dass die HER2-Testung wurde nur in einer privaten Umgebung oder im Ausland, im Vergleich zu 5% für diejenigen, die in Staaten mit hohem Durchschnittseinkommen (HICs). Dreißig Prozent der lmische Befragten berichteten über eine signifikante Erschwinglichkeit Fragen im Zusammenhang mit HER2-Tests, im Vergleich zu 12% der Befragten aus UMICs und keiner von HICs.

„Sie haben die Mikroskope, die Antikörper und Sonden und die zertifizierten Labore, aber wenn die Patienten nicht leisten können, die tests oder haben keine Versicherung, Sie wird nicht getan“, fügte Altuna.

Die HER2-Testung ist notwendig, um die 15-20% der Frauen mit Brustkrebs, die HER2-positive Erkrankung, so dass Sie empfangen können, die anti-HER2-Therapie mit trastuzumab—das wurde auf der Weltgesundheitsorganisation-Liste der unentbehrlichen Medikamente seit 2015—und anderen HER2-zielgerichtete Therapien.

Kommentarfunktion für ESMO, Dr. Fatima Cardoso, Direktor der Brust-Einheit der Champalimaud Clinical Center in Lissabon, Portugal, erklärte, dass in den letzten Jahrzehnten HER2-zielgerichtete Therapien haben sich die Ergebnisse für Frauen mit dieser sub-Gruppe von Brustkrebs-von der schlimmsten zu den besten.

„Ohne genaue, hohe Qualität von HER2-Tests, Frauen mit HER2-positiven Tumoren kann verpassen potenziell lebensrettende Behandlung. Es besteht auch die Gefahr, dass Frauen mit HER2-negativen Tumoren können ausgesetzt werden, um die Toxizität und unnötige Kosten von HER2-Behandlung, die Sie nicht brauchen. Wir wollen nicht, dass man Ressourcen für die Behandlung von Tumoren, die nicht reagieren, um die HER2-zielgerichtete Therapien“, sagte Sie.

Cardoso wies auf den Mangel an grundlegenden Pathologie Dienstleistungen in einigen Ländern mit niedrigem Einkommen, mit Frauen, die sich Mastektomie für gutartige Brust Klumpen, weil Biopsie-Dienste nicht verfügbar waren, stellen die Diagnose vor der Operation. Sie stellte auch die Weisheit der Ausgaben Ressourcen auf die Behandlung von HER2-Tests in Ländern, in denen anti-HER2-Therapie ist nicht verfügbar oder unbezahlbar.

„Prüfung und Behandlung hand in hand gehen müssen. Wenn Sie haben Zugang zu einer anti-HER2-Behandlung, macht es Sinn, Geld auszugeben, testen. Aber wenn Sie bereits wissen, gibt es keinen Zugang zu Behandlung, ist es umstritten, ob der Einsatz der Ressourcen für die Behandlung von HER2-Tests. Lassen Sie uns zunächst darauf konzentrieren, ob die Behandlung verfügbar ist, die von der WHO empfohlene, von ESMO und anderen internationalen Richtlinien, für beide primären und metastasierendem HER2-positivem Brustkrebs“, sagte Sie.

„ONCOLLEGE-001 ist eine wichtige Studie in der Sensibilisierung für die Heterogenität der Verfügbarkeit und Qualität von HER2-Tests. Die Ergebnisse vermutlich unterschätzen den Zugang zu und die Erschwinglichkeit Probleme, vor denen viele Patienten, und nicht nur in mittleren und niedrigen Einkommen. Aber Sie erinnern uns an die Notwendigkeit für Kliniker, die Regulierungsbehörden und die Regierungen arbeiten zusammen, um diese Ungleichheiten“, sagte Cardoso.