Neue Hoffnung für Patienten mit COPD möglich mit in-home-Gerät

In einem neuen Papier veröffentlicht Feb. 4 in JAMA, Mayo Clinic Forscher beschreiben die Vorteile der in-home-nicht-invasive Beatmung-Therapie—die auch eine Art bezeichnet, wie bilevel positive atemwegsdruck oder BiPAP—für viele Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Das team identifiziert eine Reihe von Vorteilen, einschließlich der Verringerung der Mortalität, weniger Krankenhauseinweisungen, geringeres Risiko der intubation, verbessert Kurzatmigkeit und weniger Notfallbehandlungen.

COPD ist eine chronische Lungenerkrankung, die es schwierig macht, zu atmen. COPD ist die dritthäufigste Todesursache in den USA, mit mehr als 15 Millionen Menschen Leben zurzeit mit der Krankheit, nach der American Lung Association.

Viele Menschen mit COPD leiden unter Hyperkapnie, die Speicherung von Kohlendioxid—ein Abfallprodukt des Stoffwechsels, die normalerweise vertrieben durch die Lunge, wie eine person atmet. Dies kann dazu führen, akute respiratorische Insuffizienz und Krankenhausaufenthalt. Eine Behandlung für chronische Hyperkapnie ist die nicht-invasive Beatmung, oder eine Maschine mit einer Maske, die hilft, um die Atmung zu verbessern.

Michael Wilson, M. D., ein Lungen-und kritischen Sorgfalt-Arzt an der Mayo-Klinik, führte die Studie, die finanziert wurde von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität unter einen Vertrag mit der Mayo-Klinik-Evidence-Based Practice Center.

„Obwohl es reichlich Nachweise für die in-hospital-Einsatz von Atem-Geräte wie BiPAP, bis jetzt, wussten wir nicht, welche Vorteile die verfügbar sein können, wenn wir schicken die Leute nach Hause mit einem neuen Stück der Ausrüstung,“ sagt Dr. Wilson. „Es gab Anzeichen dafür, dass at-home-Therapie kann von Vorteil sein, aber es wurden widersprüchliche Studien und Richtlinien, was wäre am besten für unsere Patienten.“

Er und seine Kollegen wollten bestimmen, die beste Vorgehensweise, sammeln und zusammenfassen aller verfügbaren medizinischen wissen rund um das Thema.

Zu diesem Zweck hat das team führte eine meta-Analyse, kämmen Sie alle verfügbaren peer-reviewed und andere Experten-Literatur für relevante randomisierte klinische Studien und vergleichende Beobachtungsstudien.

Nach Durchsicht von über 6.300 Zitate, die Forscher fanden heraus, 33 Studien zur Bewertung der Ergebnisse für 51,085 Patienten mit COPD, Hyperkapnie, die gefolgt waren, für mindestens einen Monat, während mit einem nicht-invasiven Beatmungsgerät zu Hause während der Nacht schlafen Stunden.

Unter diesen Patienten, die Verwendung von eine nicht-invasive Beatmungs-Gerät, wie bilevel positive airway pressure, im Vergleich zu kein Gerät war signifikant assoziiert mit einer geringeren Letalität: 29.2% vs. 22.3%. Die Verwendung eines nicht-invasive Beatmungs-Gerät führte auch zu weniger Notfallbehandlungen und Krankenhausaufenthalte und niedrigere raten von intubation, wenn die Patienten wurden ins Krankenhaus eingewiesen.

„Während es scheint, werden einige klare Vorteile für den Einsatz von Geräten wie BiPAP, wir sollten vorsichtig sein, da die Studien enthalten eine Menge von verschiedenen Arten von Patienten mit COPD. Und viele von den Studien, die wir ausgewertet wurden niedrige oder mittlere Qualität,“ sagt Dr. Wilson. „Wir haben noch viel zu lernen über die Einstellungen der Maschine sind am besten für verschiedene Arten von Patienten. Darüber hinaus, obwohl viele Studien in unsere Beurteilung einbezogen Lebensqualität Messungen, die wir nicht sehen, eine Verbesserung. Während einige Studien zeigten eine bessere Qualität des Lebens, andere Studien zeigten keinen Unterschied. Wieder, dies weist auf die Bedeutung von brauchen, um mehr sorgfältig zu evaluieren, welche Patienten mit COPD möglicherweise profitieren.“