Opioid-Verschreibung und Verwendung deutlich sinken nach dem Staat auferlegt, Vorschriften
Ein Staat-beauftragt-Richtlinie Beschränkung der opioid-Verschreibungen zusammen mit einer erhöhten Sensibilisierung der öffentlichkeit und Aufklärung über die opioid-Epidemie vorausgegangen drastische Kürzungen in der opioid-Verschreibung und die Verwendung für chirurgische Patienten an der Universität von Vermont Medical Center (UVMMC), ohne Auswirkungen auf die Zufriedenheit von Patienten mit Ihrer postoperativen Schmerzbehandlung nach Erkenntnissen präsentiert auf der American College of Surgeons Clinical Congress 2019.
Im Juli 2017, die Vermont Abteilung der Gesundheit hat neue Regeln für die Verschreibung von Opioiden bei Schmerzen. Diese Richtlinien fordern die ärzte besprechen mit den Patienten die Risiken und Vorteile der opioid-Analgesie, zu beraten, Sie auf nicht-opioid-Analgesie als first-line-Behandlung, und zu erziehen Sie über die sichere Entsorgung nicht verwendeter Opioide. Die Patienten Unterschreiben eine Einverständniserklärung und Anbieter müssen überprüfen, ob ein patient Schmerzmittel-Geschichte in den Zustand der Verschreibung Datenbank (Vermont Rezept-Monitoring-System) vor dem Empfang einer neuen Rezept für Opioide, die größer als 10 Pillen.
Die Studie untersuchte opioid prescribing patterns in UVMMC für die 15 häufigsten Operationen über vier chirurgische Spezialitäten für 12 Monate, bevor die Vorschriften in Kraft getreten (n=365) und für 17 Monate danach (n=768). Diese Studie ergab, dass der median Milligramm Morphin-äquivalente (MME)—ein Maß der kumulativen Potenz von Schmerzen Medikamente verschrieben—ein Rückgang von 33 Prozent.
„Die eindeutige Tendenz, dass ärzte verschreiben weniger, Patienten mit weniger, und es gibt keine merkliche Veränderung in der patient-berichteten Schmerz Kontrolle oder die Zufriedenheit nach der Umsetzung dieser Vorschriften,“ sagte Studie presenter Mayo Fujii, MD, MS, klinischer Ausbilder in der Chirurgie an der Universität von Vermont Larner College von Medizin. „Patienten mit weniger reflektieren kann die Wirkung der Patientenaufklärung Bemühungen um die Erwartungen von postoperativen Schmerzen und die Verwendung von nicht-opioid-Schmerz-management-Strategien sowie der Sensibilisierung der öffentlichkeit für die opioid-Epidemie.“
Die Studie untersuchte 15 verschiedene Verfahren, angefangen von weniger invasiv zu invasiv, in Gefäß -, allgemein -, orthopädische und urologische Chirurgie. Der median MME verschrieben vor und nach Juli 2017 wurden 96 und 64, jeweils. Auffallend ist der median MME verwendet, nach der Operation null war (Range: 0 bis 40 MMEs), die nach den Vorschriften versus 16 MME (Bereich: 0 bis 80 MMEs), bevor die Regelungen. Der Anteil der Patienten, die nicht erhalten haben, keine Opioide nach der Operation mehr als verdoppelt, von 12,7 Prozent auf 26 Prozent nach den Verordnungen (p<0.05).
Eine mögliche Sorge über eine solche Reduktion in der opioid-Verschreibung nach der Operation, und für die Vorschriften zur Begrenzung der Verschreibung, ist eine Unzureichende postoperative Schmerztherapie, aber Ergebnisse der Studie nicht ertragen, dass sich Dr. Fujii sagte. „Trotz der Abnahme in der Menge der Medikamente verschrieben, es nicht zu sein scheinen keine signifikante Veränderung in der refill-Tarife oder die Patienten berichteten Zufriedenheit mit der Schmerztherapie“, sagte Sie. Rezept-refill-Preise vor und nach der Regeländerung waren 5,5 Prozent und 6,3 Prozent, bzw., und auch der Anteil der Patienten berichten eine Unzureichende Menge an Medikament waren 11,0 Prozent und 12,3 Prozent vor und nach. Weder waren die Unterschiede statistisch signifikant.
