Point-of-care-Diagnostik für die Erkennung von Frühgeburten auf dem Horizont
Eine neue Studie stellt einen ersten Schritt in Richtung der Entwicklung einer kostengünstigen point-of-care Diagnose-test zu beurteilen, die Anwesenheit von bekannten Risikofaktoren für Frühgeburten in Ressourcen-Armen Gebieten. Die Studie fand heraus, dass die Messung von TIMP-1 und D-Milchsäure im Vaginalsekret kann eine nicht-invasive, kostengünstige Methode zur Abschätzung des Risikos für eine Frühgeburt durch eine kurze Zervix und mikrobiom-Zusammensetzung. Die Forschung, veröffentlicht im mBio, ein open-access journal der American Society for Microbiology.
„Wir haben festgestellt, dass es Komponenten in der vagina, Proteine und Bakterien, die verwendet werden können, zu identifizieren Frauen, die an erhöhter Gefahr für preterm Geburt,“ sagte Larry Forney, Ph. D., ein Mitglied des Instituts von Bioinformatik und Evolutionäre Studien und Distinguished University Professor am Department of Biological Sciences, University of Idaho, Moscow, Idaho. „Es ist notwendig, um eine Kosten-effektive Diagnose, die verwendet werden können, zu identifizieren Frauen, die mit einem Risiko für eine Frühgeburt, so dass eine intensivere überwachung und, falls erforderlich, die entsprechenden Therapien eingeleitet werden können. Das Ziel ist ein point-of-care-Diagnostik, die Menschen verwenden können, in einer Klinik, die nicht erfordern keine fortgeschrittene Technologie, teuer, Instrumentierung, oder sehr spezielle Fähigkeiten.“ Dr. Forney, zusammen mit Steven Witkin, Ph. D., Department of Obstetrics and Gynecology, Weill Cornell Medizin, New York, NY, USA, und Antonio Moron, MD, Ph. D., Abteilung der Geburtshilfe, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brasilien, diente als leitender Forscher der neuen Studie.
Komplikationen der preterm Geburt entfallen rund ein Drittel der weltweit 3,1 Millionen Todesfälle von Neugeborenen pro Jahr. Für Jahre, Kliniker haben bekannt, dass eine kurze zervikalen Länge und der Abbau von Lactobacillus-Arten bei der vaginalen mikrobiom sind bedeutende Risikofaktoren für Frühgeburten. In wohlhabenden Ländern, die meisten schwangeren Frauen Unterziehen eine transvaginale Ultraschall bei 18 bis 24 Wochen der Schwangerschaft, um zu bestimmen, zervikalen Länge, und Frauen mit einem kurzen Gebärmutterhals behandelt werden, mit Progesteron, eine cerclage oder ein cervical pessary, zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit der vorzeitigen Lieferung. Ebenso Frauen, die Anzeichen einer bakteriellen Vaginose, die durch Mikroskopie des Gram-gefärbte Präparate oder verschiedene Diagnosen auf Grundlage von gen-Amplifikation, werden Antibiotika gegeben, um die Wiederherstellung der Dominanz der Laktobazillen und reduzieren das Risiko einer Frühgeburt.
In vielen ärmeren Gebieten der Welt, doch die Ressourcen durchführen, eine transvaginale Ultraschall oder charakterisieren die Zusammensetzung der vaginalen bakteriellen Gemeinschaften sind nicht verfügbar. Oft die Frauen in Ressourcen-Armen Ländern, die mit dem Risiko für Frühgeburten fallen durch die Ritzen. „Frauen mit verkürzten cervixes können aufsteigende Infektionen aus der Scheide in die Gebärmutter, kann entlocken eine Entzündung auslösen und die Wehen und Frühgeburten“, erklärt Dr. Forney. „Wenn Sie identifizieren können, Menschen in Gefahr, gibt es standard-Therapien gegeben werden kann, aber wenn Sie nicht wissen, wer in Gefahr ist, dann kann man nicht sehr gut, eine basis zu wählen, die erhalten sollten, die weitere Therapie.“
In der neuen Studie, finanziert von der Bill-und-Melinda-Gates-Stiftung, die Forscher aus Idaho, Brasilien und New York City zu ermitteln low-cost -, point-of-care-Maßnahmen, die eingesetzt werden könnten, um vorherzusagen, Bakterien Dominieren das vaginale mikrobiom und weisen auf das Vorhandensein einer verkürzten Gebärmutterhals. Die Forscher gesammelt und analysiert Vaginalsekret-Proben von 340 mid-trimester schwangeren Frauen, um zu bestimmen, korreliert mit einer kurzen Gebärmutterhals. Etwa 10% der Frauen in der Studie hatten einen kurzen Gebärmutterhals. Sie fanden, dass die tissue inhibitor of matrix metalloproteinasen (TIMP-1), D-Milchsäure, p62, Alter und Rasse alle direkt betroffen, Gebärmutterhals-Länge. TIMP-1, p62 und der Zugehörigkeit zur schwarzen Rasse hatte starke negative Auswirkungen auf die zervikale Länge (standardisierte Regressionskoeffizienten von -0.162, -0.094, und -0.181, beziehungsweise).
„Die Messung von TIMP-1 und D-Milchsäure im Vaginalsekret könnte eine einfache Möglichkeit zu beurteilen, eine Frau die Gefahr für preterm Geburt,“ sagte Dr. Forney. „Unser Nächster Schritt besteht darin, eine größere Studie, in der auch Frauen in Ihrem ersten trimester, so dass, wenn die Ergebnisse ähnlich sind, ist die überwachung möglich und die Behandlung kann beginnen früher, in der Schwangerschaft.“
