Siehe die Bili-Herrscher: Ein Roman, low-cost-Gerät für das screening von Neugeborenen-Hyperbilirubinämie
Neugeborenen-Hyperbilirubinämie, allgemein bekannt als Neugeborenen-Gelbsucht ist eine Bedingung, die wirkt sich auf bis zu 80 Prozent der Neugeborenen in der ersten Woche des Lebens. Schwere Hyperbilirubinämie (bilirubin Ebenen >20mg/dL) betrifft schätzungsweise 1 Millionen Kinder auf der ganzen Welt jährlich. Wenn frühzeitig diagnostiziert, schwere Hyperbilirubinämie ist weitgehend behandelbar mit hoher Intensität Phototherapie, was in der Genesung ohne langfristige Folgen. Wenn Links nicht diagnostiziert oder unbehandelt, zu schweren Hyperbilirubinämie kann zu irreversiblen Hirnschäden oder sogar zum Tod führen. Diese Komplikationen treten Häufig in low-Ressource-Einstellungen; in niedrig – und Länder mit mittlerem Einkommen (LMICs), ein Drittel der Kleinkinder mit extremen Hyperbilirubinämie sterben eine Bedingung, die weitgehend behandelbar.
Aber der Zugang zu der Behandlung selbst kann nicht die primäre Herausforderung. Ein wesentliches Hindernis für die Verwaltung von Hyperbilirubinämie in LMICs ist das Versagen zu erkennen, die schwere der Erkrankung vor dem auftreten von irreversiblen Symptome. Ein team von Brigham und Women ‚ s Hospital berichtete kürzlich die Erstellung und Validierung eines neuartigen tool, das Bili-Lineal, konzipiert für den Einsatz von frontline health workers auf dem Bildschirm für Hyperbilirubinämie in low-Ressource-Einstellungen. Die Ergebnisse sind veröffentlicht in der Pädiatrie.
„In einkommensschwachen Einstellungen, viele Menschen don‘ T haben Zugriff auf sehr einfache Diagnose, Medikamente und Interventionen verhindert werden könnte, zu einer großen Belastung der neonatalen Morbidität und Mortalität“, sagte führen Autor Anne CC Lee, MD, MPH, ein Kinderarzt, Direktor des Brigham Globalen Neugeborenen-Gesundheit-Labor und principal investigator des Projekts. „Die Verbesserung der Früherkennung und Betreuung sucht für potenziell schwere Neugeborenen-Krankheit ist ein Erster Schritt.“
Der erste low-cost-screening-Instrument für die Gelbsucht war die Gosset icterometer entwickelt in den 1950er Jahren. Dieses Gerät umfasst fünf Schattierungen von gelb und präsentiert gute Korrelation mit serum-bilirubin-Konzentrationen; es wurde jedoch entwickelt, mit robbialac Farbe, die led, um einen Mangel an Farbe Standardisierung und wurde nie weithin angenommen. Derzeit, in den high-income-Einstellungen gibt es trancutenous bilirubin Instrumente, aber diese Kosten mehr als $7.000 und sind nicht bezahlbar in den meisten mit niedrigem Einkommen Einstellungen.
„Letztlich, wenn das baby nicht diagnostiziert oder zu spät erkannt, gibt es sehr wenig, die getan werden kann, bevor die Effekte permanent sind“, sagte co-Autor Lian Folger, ein Programm-Koordinator in der Globalen Neugeborenen-Gesundheit-Labor.
Um diese Barriere der Krankheit Anerkennung, gestaltete das team des Bili-Lineal, um eine bessere Identifizierung von klinisch schwerer Hyperbilirubinämie in low-Ressource-Einstellungen. Wie der name schon andeutet, ist der Bili-Lineal ist ein tragbares, handheld „Lineal“ zur Messung des Grades der Neugeborenen-Gelbsucht, die mit sechs Streifen angeordnet, die in einem schrittweisen Gradienten mit Zunehmender gelben Farbton. Die Farben wurden entwickelt mit Hilfe modernster digital-color-Verarbeitung von Bildern von Säuglingen mit verschiedenen Ebenen der Hyperbilirubinämie.
Zu bewerten, Gelbsucht, Bili-Lineal gedrückt wird, gegen das Kleinkind die Haut und die darunter liegenden Haut-Ton visualisiert durch ein rundes Fenster, eingefaßt durch eine einheitliche Farbe Streifen. Dieser Prozess wiederholt sich für alle sechs Farben, und der Benutzer wählt die Partitur, die entspricht die Farbe, die am ehesten die zugrunde liegende Haut-Ton. Das team ging durch viele Iterationen der Konstruktion des Gerätes und die Zusammenarbeit mit Gruppen am MIT, spezialisiert in der visuellen Gestaltung.
Zur Validierung der Bili-Herrscher über die unterschiedlichsten Bevölkerungsgruppen, die Forschungs-team rekrutiert 790 Neugeborenen von der Brigham und seine partner-institution, der Sylhet Osmani Medical College Hospital (SOMCH) in Sylhet, Bangladesch. Die Neugeborenen waren berechtigt, für Aufnahme wären Sie <28 Tage alt, in der Regel gesund und hatte bisher nicht erhalten Phototherapie oder Austauschtransfusion.
In der Studie, die Bili-Herrscher verwendet wurde, um zu bewerten, Gelbsucht neben der klinischen Maßnahmen des transkutanen bilirubinwertes (TcB) und Gesamt-serum-bilirubins (TSB) Ebenen. Bili-Lineal Messungen gewonnen wurden, auf die Stirn, Nase, Bauch, Hände oder Sohlen der Füße, ohne Vorherige Kenntnisse der bilirubin-Ebenen. Die Ergebnisse wurden dann verglichen mit TcB und TSB.
Die Bili-Herrscher hatten eine hohe diagnostische Genauigkeit und Gültigkeit, die zeigen, stärksten positiven Korrelationen zwischen Messungen, die auf der Nase mit bilirubin-Konzentrationen gemessen, die von beiden TcB und TSB. Neben Messungen an der Nase hatte hohe Validität, Sensitivität und Spezifität für die Identifizierung von Hyperbilirubinämie mehrere unterschiedliche Schwellenwerte. Bili-Lineal erreicht souverän auf dem Fuß hatte auch hohe Sensitivität, aber geringere Spezifität in der Identifikation von serum-bilirubin bei sehr hohen Schwellenwerten.
Ergebnisse schien zunächst konsequent zwischen den Kindern von unterschiedlichen Hauttönen—ein wichtiger Aspekt für den Einsatz in multi-ethnischen Bevölkerung. Da jedoch die größten Populationen validiert wurden in der Studie south Asian and white, hoffen die Forscher zu erweitern, die Validierung der Bili-Herrscher in anderen Ethnien—nämlich hispanischen und schwarzen Bevölkerung.
Aktuell, das team arbeitet daran, die Partnerschaft mit Organisationen in Ghana und Peru zu erweitern, die Anwendung und Wirksamkeit des Geräts. In Peru, die Forscher arbeiten mit Kleiner Spatz Technologien, INMED, und Bilimetrix zu implementieren, die eine low-cost, Paket führen Diagnostik und das klinische management von Gelbsucht.
Lee und Folger sprechen leidenschaftlich über die Bedeutung und die globalen Auswirkungen auf die Gesundheit von Ihrer Arbeit.
