Web-tool zielt darauf ab, besser zu informieren und zu verfeinern, müssen für die Behandlung im frühen Krebs der Prostata
Ein neues Werkzeug für die Vorhersage eines individuellen Prognose nach einer Prostata-Krebs-Diagnose könnte helfen zu verhindern, dass unnötige Behandlung und Nebenwirkungen, sagen Sie Forscher an der Universität von Cambridge.
Das tool, VORHERZUSAGEN, Prostatakrebs, startet heute zeitgleich mit einer Veröffentlichung in der Zeitschrift PLOS-Medizin – von der Forschung untermauert. Es vereint die neuesten Erkenntnisse und mathematischen Modelle zu geben eine personalisierte Prognose, die die Forscher sagen, wird mündigen Patienten, wie Sie diskutieren Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Berater.
Laut Cancer Research UK, gab es 47,151 neue Fälle von Prostatakrebs im Jahr 2015. Progession der Krankheit, die gewöhnlich stellt sich im späteren Leben, ist sehr unterschiedlich: in den meisten Fällen schreitet die Krankheit langsam Fort und ist nicht tödlich. Es wird oft gesagt, dass mehr Männer sterben mit Prostatakrebs, als von ihm. Allerdings ist es immer noch der Fall, dass in einer erheblichen Zahl von Männern, der Tumor wird Metastasen bilden und sich auf andere Organe, bedrohen Ihre Gesundheit.
Wenn ein patient mit Prostatakrebs diagnostiziert, sind Sie derzeit als gering eingestuft, mittlere oder hohe Risiko. Abhängig von der Patienten-Risiko-Gruppe, ärzte empfehlen, entweder eine „aktive überwachung“ – Ansatz oder eine Behandlung. Behandlungsmöglichkeiten umfassen Strahlentherapie oder Operation und kann unter Umständen erhebliche Nebenwirkungen, einschließlich der erektilen Dysfunktion und Harninkontinenz.
Allerdings deutet einiges darauf hin, dass diese Klassifizierungen, die in den aktuellen Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE), sind nur 60-70% genau. Dies bedeutet, dass viele Männer können wählen, für Ihre Behandlung, wenn es nicht notwendig ist. In der Tat, eine aktuelle Studie in Großbritannien zeigte, dass für frühen Prostatakrebs (low-und intermediate-risk), die Behandlung wird nicht mehr vorteilhaft im Hinblick auf die zehn-Jahres-überlebensrate im Vergleich zu keiner Behandlung.
Cambridge-Forscher haben bereits gezeigt, dass es möglich ist, zur Verbesserung der Genauigkeit der SCHÖNEN befürworteten Modell zu mehr als 80% von stratifying Patienten in fünf statt drei Gruppen. Ihre nächste Herausforderung war, diese Informationen zu nutzen, um einen individuellen Vorhersage des outcome für die Patienten entstehen keine zusätzlichen Kosten. Das Ergebnis ist, VORHERZUSAGEN, Prostatakrebs.
VORHERSAGEN Prostata nimmt routinemäßig verfügbaren Informationen, einschließlich PSA-test Ergebnisse, die Krebs Besoldungsgruppe und der Stufe, der Anteil der Biopsien mit den bösartigen Zellen und details über den Patienten einschließlich seiner von Alter und anderen Krankheiten. Es gibt eine 10-15-Jahres-überlebensrate schätzen. Wichtig ist, das tool auch Schätzungen, wie seine überlebenschance hängt davon ab, ob er sich für die überwachung oder Behandlung, die Bereitstellung von Kontext, der die Wahrscheinlichkeit des Erfolgs der Behandlung und das Risiko von Nebenwirkungen.
„Soweit wir wissen, dies ist das erste personalisierte Instrument, um ein Gesamtüberleben-Schätzung für Männer nach einer Prostata-Krebs-Diagnose,“ sagt ersten Autor Dr. David Thurtle, Akademischen Klinischen Fellow in der Urologie an der Universität von Cambridge und das Addenbrooke ‚ s Krankenhaus, das ist Teil des Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust (CUH).
„VORHERSAGEN Prostata ist für Männer konzipiert, die erwägen, ob Sie zu überwachen oder entscheiden Sie sich für die Behandlung. Dies ist die Wahl, die Gesichter fast die Hälfte aller Männer, die mit Prostatakrebs diagnostiziert. Wir hoffen, es wird eine genauere und Objektive Schätzung zu helfen, Menschen zu erreichen, eine informierte Entscheidung im Gespräch mit Ihrem Berater.“
Die Forschung wurde unter der Leitung von Dr. Vincent Gnanapragasam, University Lecturer und Honorary Consultant bei CUH und durchgeführt von Dr. Thurtle, das sowohl von der Akademischen Urologie-Gruppe in Cambridge, und in Zusammenarbeit mit Professor Paul Pharoah von der Abteilung für Krebs-Epidemiologie.
„Wir glauben, dass dieses tool kann erheblich reduzieren die Anzahl der unnötigen — und potenziell schädlich — Behandlungen, die Patienten erhalten und speichern Sie die NHS jedes Jahr Millionen“, sagt Dr. Gnanapragasam.
„Es geht nicht um Rationierung Behandlungen-es geht um die Befähigung von Patienten und Ihren ärzten, Entscheidungen zu treffen basierend auf bessere Beweise. In einigen Fällen, die Behandlung wird die richtige Wahl sein, aber auch in vielen anderen, werden die Patienten zur Abwägung der Behandlung Vorteile gegenüber den Risiken der Nebenwirkungen. Es wird auch zeigen Sie Männern, die eine Behandlung benötigen, eine realistische Einschätzung Ihres überlebens nach der Behandlung.“
Daten aus der Nationalen Prostata-Krebs-Audit hat gezeigt, dass die Preise der Behandlung für low-risk Prostatakrebs variieren in verschiedenen Krankenhäusern, zwischen 2-25%. ‚Radikal‘ Behandlung-Operation oder Bestrahlung, zum Beispiel-Kosten im Durchschnitt um die £7.000 pro patient und Behandlung dieser Männer unnötig verschwendet werden beträchtliche Ressourcen sowie verursachen erhebliche Nebenwirkungen.
Dr. Thurtle und Dr. Gnanapragasam haben seit durchgeführt eine randomisierte Studie an fast 200 Prostata-Krebs-Spezialisten, in dem Sie Gaben einige ärzte den Zugriff auf das tool und eine Reihe von Patienten-Vignetten, während andere erhalten die Vignetten nur. In den meisten Fällen, der Arzt überschätzt das Risiko des Patienten zu sterben, der Krebs, im Vergleich zu der Schätzung gegeben VORHERZUSAGEN, gehen auf die empfohlene Behandlung in vielen Fällen überschätzen, wie erfolgreich diese Behandlung wäre. Wenn Sie erhalten Zugriff auf das tool, die ärzte waren weniger wahrscheinlich, zu empfehlen, die Behandlung eine gute Prognose Krebserkrankungen.
Dr. Gnanapragasam, sagt, dass die Entwicklung VORHERZUSAGEN, Prostata -, war nur möglich, weil von der Unversehrtheit der Aufzeichnungen zur Verfügung, die durch Public Health England — das tool wurde entwickelt, unter Verwendung der Daten von mehr als 10.000 britischen Männern aufgenommen in Osten von England. Dieses regionale registry, sagt er, ist eines der hochwertigsten und umfangreichsten Daten-sets sowohl in Großbritannien und International. Die Daten wurden dann ausgewertet extern in einer Stichprobe von 2.500 Prostata-Krebs-Patienten in Singapur. Das web-tool wurde entwickelt in Zusammenarbeit mit der Winton-Zentrum für Risiko-und Beweis-Kommunikation
Die Forscher warnen, dass das Werkzeug wird dringend empfohlen für die Verwendung nur in Absprache mit einem Arzt. Es ist auch nicht geeignet für Männer mit sehr aggressiven Krankheit oder die Beweise für die Ausbreitung der Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose.
