Niedrigere Dosis der neueren clot-buster ist möglicherweise für einige Schlaganfall-Patienten

Neue Forschung bestätigt, dass die unteren 0,25 mg/kg Dosis von clot-busting-agent tenecteplase ist geeignet für qualifizierte Schlaganfall-Patienten und kann reduzieren die Notwendigkeit für die mechanischen Gerinnsel-Entfernung, nach late breaking science präsentiert heute auf der American Stroke Association International Stroke Conference 2020.

Der Klumpen-sprengende Medikation alteplase wurde genehmigt durch die US Food and Drug Administration (FDA) vor 25 Jahren für die Behandlung von Blutgerinnsel verursachten Schlaganfälle (ischämischer Schlaganfall) innerhalb von 3 Stunden nach Symptombeginn und AHA-Richtlinien empfehlen alteplase bis zu 4,5 Stunden nach Symptombeginn. Alteplase ist, verabreicht als Infusion über eine Stunde. Alternativ, tenecteplase, ist eine genetisch veränderte Variante von alteplase, ist bequemer, weil es verabreicht wird, wie eine einzelne Injektion direkt in die Vene und wiederhergestellt, die Durchblutung des Gehirns besser als alteplase in einer früheren Studie. Zwei verschiedene Dosierungen von tenecteplase verwendet wurden, die in früheren Studien, und die AHA-Leitlinien enthalten Empfehlungen für beide Dosen. Tenecteplase Nutzung des ischämischen Schlaganfalls ist derzeit nicht von der FDA zugelassen.

Forscher sagen, dass, zusätzlich, tenecteplase kann besonders vorteilhaft für Patienten, die überwiesen werden müssen, aus dem Krankenhaus, wo Sie zunächst an einem spezialisierten stroke center für den mechanischen Gerinnsel-Entfernung-Behandlung, auch bekannt als endovaskuläre thrombectomy, ein minimal-invasives Verfahren, bei dem ein kleiner Schlauch eingelegt wird in die Arterien des Gehirns zu entfernen das Gerinnsel verursacht der Schlaganfall.

Die Forscher untersucht, ob eine Dosis von 0,25 mg/kg oder 0.40 mg/kg tenecteplase vor mechanischen Gerinnsel-Entfernung ist optimal für Schlaganfall-Patienten.

Drei hundert ischämischen Schlaganfall bei Patienten mit einer großen Schiff Okklusion innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn randomisiert auf die zwei Dosen von tenecteplase. Die Forscher gefunden:

• die Klumpen weitgehend aufgelöst vor der mechanischen Entfernung in 19,3% der Patienten mit beiden Gruppen;
• es gab keine Unterschiede in der funktionellen Ergebnis; und
• symptomatische intrakranielle Blutungen traten in numerisch weniger Patienten, die mit der kleineren Dosis (1.3%) im Vergleich zu den größeren Dosis (4.7%), obwohl der Unterschied war vor allem auf thrombectomy-bezogenen Draht Perforationen.

„Die zwei Dosen benahm sich sehr ähnlich insgesamt, und es war kein Vorteil zu Erhöhung der Dosis über 0,25 mg/kg in dieser Studie,“ sagte Bruce Campbell, M. B., B. S., B. Med.Sc., Ph. D., Leiter der Schlaganfall im Royal Melbourne Hospital und professorial fellow an der University of Melbourne Parkville, Australien. „Diese Ergebnisse geben die Sicherheit, dass es ein Fenster von Sicherheit, wenn die Gewicht-basierte Dosierung versehentlich überschätzt.“