Langfristige Strategien zur Steuerung COVID-19 behandeln müssen, die Gesundheit und die Wirtschaft ist ebenso wichtig

Strategien für die sichere Wiedereröffnung der low-und middle-income countries (LMICs) aus den Monaten der strengen sozialen Distanzierung als Reaktion auf die anhaltenden COVID-19-Pandemie muss erkennen, dass die Erhaltung der Gesundheit der Menschen ist ebenso wichtig wie die Wiederbelebung der Wirtschaft, argumentieren ein internationales team von Forschern.

Das team auch sagen, dass die Strategien müssen auf der Grundlage der lokalen Epidemie Wachstum an der Zeit, sozialen und wirtschaftlichen Kosten, die bestehenden Gesundheitssysteme Fähigkeiten und detaillierte Pläne für die Umsetzung und Aufrechterhaltung der Strategie.

Die COVID-19-Pandemie verantwortlich ist für über eine halbe million Todesfälle weltweit. Viele LMICs reagierte auf die Pandemie durch die Einführung einer Reihe von Maßnahmen, die von physischen Distanzierung, um strenge soziale Distanz.

Diese Maßnahmen haben sich als relativ erfolgreich bei der Eindämmung der Krankheit und die Begrenzung der Anzahl der Todesfälle in Orten, wo die Gefahr der übertragung ist hoch, die öffentlichen Gesundheitssysteme und-Nutzung sind suboptimal und das Bewusstsein für die Prävention Praktiken niedrig ist. Sie haben jedoch oft mit enormen negativen sozialen, ökonomischen und psychologischen Auswirkungen.

Um zu verhindern, dass weitere negative Auswirkungen der Sperrung, viele Länder sind nun auf der Suche nach ‚öffnen‘, riskieren die Gesundheit der Bevölkerung, vor allem angesichts der Defizite in der überwachung der Infrastruktur und der schlechten diagnostischen Möglichkeiten.

In einem Papier veröffentlicht im European Journal of Epidemiology, ein team von Epidemiologen von der Universität Cambridge, der Universität Bern, BRAC University und der National Heart Foundation in Bangladesch, haben untersucht, drei community-basierten Strategien, und empfehlen Ihre Spielräume und Beschränkungen der entsprechenden Anwendung in den LMICs.

Dr. Rajiv Chowdhury von der Universität Cambridge -, Blei-Autor des Papiers, sagte: „Erfolgreich re-opening eines Landes erfordert die Berücksichtigung sowohl der wirtschaftlichen und sozialen Kosten. Die Regierungen sollten sich diese Optionen mit einem mind-set, dass die Gesundheit und die Wirtschaft, die beide gleichermaßen wichtig, Sie zu schützen—die Wiederbelebung der Wirtschaft sollte nicht Vorrang vor Erhaltung der Gesundheit der Menschen.“

Die drei Ansätze in Betracht:

Nachhaltige Milderung

Anhaltende Minderung-nur “ Ansätze wie diejenigen verabschiedet, die in das Vereinigte Königreich, die Schweiz und andere Europäische Länder, beinhalten grundlegende Präventionsmaßnahmen wie Maske tragen, physische Distanzierung und Isolierung der positiven Fälle nach der Prüfung.

Aber die Forscher weisen darauf hin, dass der relative Erfolg und die Leichtigkeit der Umsetzung dieser Ansätze in den high-income-Einstellungen wurde unterstützt von einer Reihe von Faktoren. Zum Beispiel, in Ländern mit hohem Einkommen haben die Fähigkeit zur Umsetzung von mass-Prüfung, überwachung der Bevölkerung und Gehäuse-isolation zur Eindämmung der Seuche, neben einer hohen Zahl von ausgebildeten Kontakt Tracer, die in einem relativ kleinen und spärlichen Bevölkerung und ein hohes Niveau der Einhaltung der Maßnahmen, einschließlich home -, Quarantäne-und hygiene-Beratung.

Im Gegensatz dazu, in LMICs eine nachhaltige Klimaschutz-only-Ansatz möglicherweise nicht durchführbar aufgrund von schlechten oder fehlenden bundesweiten Bevölkerung surveillance, contact tracing, Test-Infrastruktur und critical care. Zum Beispiel, LMICs haben in der Regel begrenzte Angebot an Ventilatoren (rund 48,000 für Indien 1,3 Milliarden Menschen), persönliche Schutzausrüstung, geschultes Personal im Gesundheitswesen und sichere Arbeitsbedingungen, gefährden das Gesundheitssystem Wirksamkeit.

Zonen sperren verfügen

Zonen sperren verfügen die Ermittlung und ‚die absperrung“ neuen Ausbruchs-Cluster mit einer hohen Anzahl von Fällen, halten Kontakt zwischen den Zonen niedriger und mit der Krankheit innerhalb einer kleinen geografischen Gebiet.

Allerdings weisen die Autoren darauf hin, dass eine erfolgreiche Umsetzung der zonalen lockdown erfordert regelmäßige Daten-feedback-Operationen in Echtzeit zu identifizieren hotspots, einschließlich der Informationen über neu bestätigte Fälle, aktualisiert region-spezifische Reproduktion und das Wachstum und den Tod durch das Alter. Dies kann besonders schwierig sein, die Einführung in LMICs durch das fehlen von flächendeckenden überwachung der Bevölkerung auf die zufällige Auswahl der population und schlechte Berichterstattung und Prüfung-Fähigkeiten—zum Beispiel Pakistan führt nur 0.09 tests täglich pro 1.000 Personen im Vergleich zu 0.52 in Frankreich.

Darüber hinaus Steuern der übertragung in den Zonen kann ein enormes Unterfangen. In Indien, wo dieser Ansatz beschäftigt ist, die Infektion der Größe innerhalb einer abgesperrten zone kann so hoch sein wie 100-200 Zeiten, die außerhalb der zone.

Ländern strebt die Einführung solcher Maßnahmen sollte innerhalb der zone lockdown Maßnahmen für die öffentliche Gesundheit, einschließlich Haus-zu-Haus-überwachung und groß-und Empfehlungs-Systeme und Notdienste. Sollten Sie auch erstellen von Pufferzonen zur Reduzierung der übertragungsraten von außerhalb der zone. Solche Maßnahmen können nur wirksam sein, wenn die gesamte Bevölkerung die übertragung ist relativ gering und verringert.

Rollen sperren verfügen

Intermittierende Rollen sperren verfügen sind jetzt befürwortet von der World Health Organisation in verschiedenen LMICs. Diese beinhalten die Umsetzung strengen soziale Distanz, die für eine festgelegte Anzahl von Tagen, bevor eine Zeit der Entspannung. Rollen sperren verfügen kann besonders nützlich sein in LMICs mit dichten Populationen, wo dies ist ein hohes Potenzial für den Kontakt, schwache Gesundheitssysteme und ein schlechter Kontakt-Ablaufverfolgung.

Eine Modellierung Studie veröffentlicht, die das team im Mai zeigte, dass ein system mit 50 Tagen der strengen Abriegelung gefolgt von 30 Tage der Entspannung, der Aktivierung der Konjunktur zu „atmen“ und sich erholen, Verringerung der Reproduktion Anzahl 0,5, reduzieren die Belastung für die Gesundheitssysteme und erheblich reduzieren die Anzahl der Todesfälle im Vergleich zu einer situation ohne lockdown.

Professor Oscar Franco von der Universität Bern und leitender Autor des Papiers, sagte: „Rolling sperren verfügen müssen, flexibel und zugeschnitten auf das jeweilige Land. Die Häufigkeit und die Dauer der sperren verfügen oder entspannt Perioden sollte bestimmt werden, indem das Land auf die örtlichen Gegebenheiten. Sie benötigen nicht unbedingt Bundesweit—man kann Sie auch mit einer großen zone oder Provinz mit sehr hoher Inzidenz von COVID-19.“