Auf der Suche nach COVID-19-Behandlungen: Die Chancen und Herausforderungen der Verwendung von vorhandenen Drogen
Life in lockdown nicht ewig, aber Bill Gates ist wohl richtig, zu sagen, wir werden nicht wieder normal, bis ein Impfstoff wurde weltweit ausgerollt. Dies könnte viele Monate, wenn nicht Jahre entfernt.
In der Zwischenzeit bieten wir unterstützende Behandlung zu den am stärksten betroffenen Patienten und schauen in unserem arsenal von vorhandenen Medikamenten zur Behandlung von COVID-19. Viele dieser Medikamente werden derzeit getestet und genutzt, die in über 300 klinischen Studien, mit hydroxychloroquine die meisten vor kurzem in den Nachrichten.
Die Wiederverwendung von vorhandenen Drogen stellt unsere einzige Hoffnung in der kurzfristigen, aber ist nicht ohne seine Herausforderungen. Mit Drogen für die Behandlung neuer Krankheiten, für die Sie nicht zugelassen ist, völlig legal und häufiger als Sie vielleicht erwarten. Bevor ein Arzneimittel in Verkehr gebracht wird, ist es zugelassen, für die eine bestimmte Bedingung nach rigoros getestet und wirkungsvoll für es.
Einmal auf dem Markt, jedoch kann das Medikament verschrieben werden, für die andere Bedingungen, für die ärzte halten es für angemessen und für die es nicht unbedingt getestet und gezeigt, um wirksam zu sein—eine Praxis, bekannt als off-label-Verschreibung. Dies ermöglicht die Wiederverwendung von Drogen für neue Krankheiten.
Während die genaue Zahl der off-label-Verschreibungen sind nicht bekannt, eine 2006 Studie in den USA geschätzt, dass es bei 21% der Verschreibungen, mit breiten variation von Drogen-Klassen—von 1% im diabetes um 31%, in der psychiatrischen 46% der anti-Beschlagnahme-und Herz-ones. Fast 73% dieser off-label-Verschreibungen fehlte die wissenschaftliche Unterstützung, und diese auch variiert durch funktionelle Klassen—von einem Höchststand von 94% für den off-label psychiatrische Rezepte auf einen Tiefststand von 46% für diejenigen, die diabetes.
Wichtige Rolle zu spielen
Die Fähigkeit, mit Hilfe von Medikamenten off-label wichtig ist. Off-label verwendet, sind manchmal die einzige Behandlung für seltene und vernachlässigte Krankheiten keine zugelassenen Medikamente, weil Pharma-Unternehmen haben wenig finanziellen Anreiz, Sie zu entwickeln. Andere Krankheiten wie COVID-19 haben einfach nicht genug Zeit zu haben, gezielte Therapien zu entwickeln. Im Allgemeinen kann es nehmen 12-15 Jahre für ein neues Medikament entwickelt und zugelassen.
Off-label-Verschreibung können auch spielen eine wichtige Rolle in der Arzneimittel-innovation. Ärzte routinemäßig versuchen, bestehende Medikamente für neue Krankheiten. In der Tat, über 50% der neuen off-label Anwendungen für bestehende Medikamente werden geschätzt zu werden, die einst durch ärzte. Diese neuen Anwendungen sind in der Regel entdeckt, durch serendipity oder durch analoge Argumentation—ein Arzt die Vermutung zu, dass ein Medikament für Bedingungen, die ähnlich zu der ist es zugelassen. Vor kurzem komplexer tools mit Hilfe von Netzwerk-Theorie und AI bereitgestellt wurden, die zur Vorhersage der potenziellen Nützlichkeit von verschiedenen Drogen für COVID-19 exportieren.
Botox ist ein häufiges Beispiel von Drogen exportieren. Ursprünglich zugelassen zur Behandlung von anormalen Kontraktionen in den Augenlid Muskeln, es war glücklicherweise beobachtet, um die Freisetzung Falten um die Augen zu von den ärzten. Seine Verwendung als eine Muskel-lähmende wurde weiter ausgebaut durch analoge Argumentation auf andere Muskelgruppen zur Behandlung von Spastik bei Zerebralparese und Migräne-Kopfschmerzen.
Wiederverwendung kann auch die Quelle der Durchbruch Therapien—die erste von der FDA zugelassene Chemotherapie zur Behandlung von Leukämie, eine Krankheit, die in der Regel verursacht die abnorme Vermehrung der weißen Blutkörperchen, wurde entwickelt, um die Wiederverwendung von Senfgas. Das war, nachdem Wissenschaftler festgestellt, dass der erste Weltkrieg Soldaten vergast mit ihm hatte, unteren weißen Blutkörperchen.
Risiken vs Belohnungen
Wir denken an Drogen, wie präzise Magische Kugeln, die den Gegner eine bestimmte Krankheit hat, aber der menschliche Körper ist so Komplex, dass neue Anwendungen werden oft erst dann entdeckt, als eine Droge, tritt weit verbreitet. Neue Medikamente werden geschätzt zu entwickeln durchschnittlich fünf neue Nutzungen innerhalb von 15 Jahren nach Abnahme.
Der Grund dafür ist, dass, obwohl ein Medikament kann nur auf einem einzigen Weg in den menschlichen Körper, dieser Signalweg kann über verschiedene physiologische Prozesse. Die ACE2-rezeptor in der Lunge und Herz, zum Beispiel, ist beteiligt an der Regulierung des Blutdrucks, sondern ist auch der Einstiegspunkt für das Corona-Virus, die Ursachen COVID-19. Diese neue Entdeckung, die vor kurzem an viele Patienten in Panik darüber, ob Sie sollten weiterhin unter Ihren Bluthochdruck Medikamente. Es gibt auch Medikamente, die Auswirkungen auf mehrere Wege in den menschlichen Körper. Aspirin wird geglaubt, um nutzen verschiedene Wege, um zu üben Ihre fiebersenkenden und Herz-schützenden Eigenschaften.
Diese komplexe Wechselwirkung zwischen einem Arzneimittel und dem menschlichen Körper ist auch der Grund, warum Medikamente haben unangenehme Nebenwirkungen haben, und warum Medikament Umwidmung kommt mit seiner eigenen Herausforderungen. Medikamente bereits auf dem Markt für die Sicherheit getestet wurden und das ist, warum Sie bieten eine schnellere option als die Entwicklung neuer Medikamente für die Behandlung von COVID-19. Allerdings, das Sicherheitsprofil eines Medikaments unterschiedlich sein kann für eine andere Krankheit oder eine kränkere Patienten Bevölkerung. Eine Studie auf der Basis von Kanadischen Patienten gefunden, die rate von UAW (adverse drug events, 44% höher ist, wenn ein Medikament off-label als für die zugelassene Indikation.
Einige dieser Medikamente auf die wir unsere Hoffnungen beweisen, gefährlich, wie Sie jetzt sind Patientinnen, die in einem prekären Zustand der Gesundheit. Zum Beispiel, vorläufige Patientenakte Daten aus den USA zeigen, dass Patienten mit COVID-19 wer hat hydroxychloroquine, das Malaria-Medikament gefördert durch US-Präsident, Donald Trump, eher zu sterben, als Patienten, die nicht die Droge nehmen.
