Was können wir tun, um Menschen aus immer mehr Gewicht?
Während ein Flugzeug Fahrt, Sara Bleich sah ein Flugbegleiter nehmen ein übergewicht Passagier trinken bestellen. Der Beifahrer fragte nach cranberry-Saft.
„Cranberry-Saft ist unserer höchsten Zucker-Getränke auf der Speisekarte,“ die Flugbegleiterin sagte. „Möchten Sie ein Diät-Getränk?“
„Geben Sie mir nur die cranberry-Saft,“ der Passagier sagte.
Als public policy-Experte für Fettleibigkeit, Bleich, Carol K. Pforzheimer Professor an der Radcliffe Institute und professor an der Harvard T. H. Chan School of Public Health, wusste, dass der Flugbegleiter war direkt über dem Saft. Zur gleichen Zeit, Sie bewunderten den Passagier pushback gegen fat-shaming.
Hier ist, was Bleich ringt mit: Wir sind fast machtlos gegen die Industrie, dass die Gewinne aus be-Lebensmittel mit Zucker, Salz und ungesund Fette, die wir sind fest verdrahtet zu sehnen. Erzählen Menschen, was Sie Essen und was nicht zu Essen—oft nach hinten Los.
„Wir wissen, dass etwa ein Drittel der Erwachsenen und ein Fünftel der Kinder sind übergewichtig oder fettleibig“, sagte Sie. „Wir wissen, dass, wenn Sie haben übergewicht, es erhöht das Risiko für Typ-2-diabetes und Herzerkrankungen, zusammen mit einer Reihe von anderen gesundheitlichen Bedingungen. Als Ergebnis, übergewicht ist sehr teuer: $150 Milliarden pro Jahr in direkte medizinische Kosten.
„Um tatsächlich einen Unterschied zu machen, müssen wir auf das schauen der weiteren Umgebung, nämlich alle diese Reize, die versuchen, uns zu Essen mehr und trainieren weniger. Wie können wir die Umwelt gesünder? Was können wir tun, um Menschen aus immer mehr Gewicht?“
Die ersten Lebensmittel, die Sie sehen, wenn Sie zu Fuß in die Dollar General, nicht weit von Bleich Radcliffe office sind Regale von riesigem Beutel Lay ‚ s Kartoffel-chips, Hostess snack-Kuchen und mini-donuts. Es dauert einige der Suche zu finden, eine einzige unverarbeitete Nahrungsmittel. Es gibt keine frischen Produkten. Die meisten Auge-Fang-grün ist auf einem großen, kalten Fall von Mountain Dew.
Gluten-frei, keto-oder paleo kann cool sein, aber zu Bleich, Kalorien sind der Schlüssel. „Wenn man sich an Erwachsene, die in den USA und in der entwickelten Welt sind wir immer größer, weil wir zu viel Essen, nicht, weil wir uns zu wenig bewegen“, sagte Sie. „Von all den einzelnen Verhalten änderungen, die Sie machen könnten, und es ist wahrscheinlich der Beweis, dass das trinken weniger zuckerhaltige Getränke würden reduzieren Ihr Risiko für übergewicht.“
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Zu Hause, Bleich s kids, 5 und 7, dürfen zuckerhaltige Getränke—denke, 100 Prozent Saft, nicht Sprite oder Pepsi—nur bei Geburtstagsfeiern. Die Wahl, ein Stück Kuchen oder ein Saft-box, Sie gehen oft auf die verbotene Saft. Sie sind nicht allein in Begierde süße Getränke. Erwachsene zwischen 18 und 34 mehr trinken Zucker gesüßte Getränke als andere Altersgruppen, entsprechend dem US-Zentren für Seuchenkontrolle und-Prävention (CDC).
Als White House Fellow in 2015-2016, Bleich war senior Berater bei der US-Abteilung der Landwirtschaft und der Let ‚ s Move! initiative, Michelle Obamas nationale Kampagne zur Reduktion von Adipositas und zur Verbesserung der Gesundheit der Kinder. Zu Bleich, zu verbieten soda von der Schule Kantinen und Automaten, war ein no-brainer. (Sie möchte sehen, wie Universitäten und Krankenhäuser die selben tun.) Sie glaubt, dass „nicht trinken soda“ ist eine klarere Botschaft als „nicht Essen junk-food“, die angewendet werden könnte, um alles von Süßigkeiten-bars, fast-food, von denen einige eigentlich ziemlich gesund.
Bleich ist ermutigt durch die jüngsten Durchgang von Gesetzen Besteuerung von zuckerhaltigen Getränken in sieben US-Städten. Die nation ist die erste Limo-Steuer, in Berkeley, Calif., riesige Umsatz von Zucker-gesüßten Getränken von fast 10 Prozent im ersten Jahr. „In Berkeley und Philadelphia, die wir jetzt auswerten,“ sagte Bleich, „eine Steuer von weniger als 2 Cent pro Unze kann erhöhen den Preis für ein zwei-liter-Flasche soda von 100 Prozent, je nach der Basis-Preis. Es ist Aufkleber Schock, und es scheinen die Auswirkungen Einkäufe.“
Aufgrund der Preisanstieg, Supermärkte sind zu sehen, einer fast 60-prozentigen Rückgang im Umsatz von soda. Diese Fragen, sagte Sie, weil Menschen, die trinken zuckerhaltige Getränke neigen dazu, Minderheiten. Forty-sieben Prozent der Afro-Amerikaner konsumieren mindestens einem zuckerhaltigen Getränk pro Tag—mehr als jede andere ethnische Gruppe, nach der CDC. Sie und andere soda-Trinker neigen auch zu niedrigeren Einkommen sowie zu einem höheren Risiko für eine Vielzahl von Gewicht-bezogenen medizinischen Bedingungen.
Die Getränke-Steuer ist umstritten. Aber Bleich sieht er als eine Möglichkeit der mittelübertragung von der Multi-Milliarden-dollar-soda-Industrie auf lokale Gemeinschaften. In Philadelphia, ein Getränk, das Steuer übergeben 2016 zahlt für qualitativ hochwertige Bildungs-Programme für 3 – und 4-jährigen, unter anderem Stadt-Programme. „Es ist eines dieser Themen, bei denen es ist nicht nur targeting-Verhalten, das wir kennen, ist schlecht für Sie, aber das Geld wird zurück gegeben, um Gruppen mit niedrigem Einkommen in der form einer freien, Universelle pre-K-Programm“, sagte Bleich. „Das ist ein großartiges Beispiel für eine Politik gewinnen.“
Die Kämpfe der benachteiligten in Resonanz mit Bleich. Die Tochter der beiden öffentlichen Schullehrer aus der Innenstadt von Baltimore, Bleich und Ihre Familie verlassen, auf Essensmarken für eine Zeit über die Runden zu kommen. Sie war in der Nähe Ihrer Großeltern väterlicherseits—, die einst lebten auf New York City und der eleganten Upper East Side—und Ihr Großvater mütterlicherseits, ein Maryland-mais-Landwirt, aufgewachsen im Armen und ungebildeten. Mehrere Jahre nach dem Abschluss ein Studium der Psychologie an der Columbia University im Jahr 2000 entschied Sie sich zu verfolgen eine Ph. D. in der Gesundheitspolitik an der Harvard Graduate School of Arts and Sciences. En route, Massachusetts, Bleich, stoppte bei Ihrem Großvater auf der farm. Er strahlte über Harvard aber gewarnt, „nicht zu uppity.“
Sie wusste nicht, bekommt seine Bedeutung erst Monate später, wenn Sie sich die Arbeit auf die theoretische Forschungsthemen mit wenig chance, die Menschen in der realen Welt. So beschloss Sie Studie übergewicht—ein Problem, stellt sich für praktikable und praxisnahe Lösungen. „Ich will eine Antwort auf die ‚So what?‘ Frage“, sagte Sie. „Ich habe noch zu stoßen, jemand—in einem bus, im Flugzeug, im Zug—wer hat nicht Schwierigkeiten mit Ihrem Gewicht oder bekannten jemanden, der hat. Ich hatte noch keine persönliche Gewicht Herausforderungen, aber meine Mutter viel Gewicht verloren und hielt es aus für 20 Jahre. Wir alle haben Geschichten, und Sie können eine Menge lernen durch reden mit Menschen über Ihre Geschichten. Die Wissenschaft ist eine Sache, aber das Gewicht ist eine sehr persönliche Angelegenheit.“
Bleich rief Ihr „getreidebauer Opa“ zu sagen, dass Sie hatte beschlossen, Studie übergewicht. „Du gehst zu Fette Leute Dünn?“, sagte er. „Ich habe ihm gesagt, ‚Sie kann nicht rufen die Menschen Fett, aber ja, ich werde den Menschen helfen, versuchen, Gewicht zu verlieren.‘ Er sagte, ‚Baby, ich denke, das ist wunderbar.'“
Früher in diesem Jahr, nach Gewicht-Verlust-Chirurgie, die Autorin Roxane Gay, erzählte von Ihrem Kampf mit den psychologischen Grundlagen von überernährung. Gay und andere—wie die anonyme blogger mit Zehntausenden von Followern, die sich selbst nennt Ihren Fetten Freund und Ashley Graham, „Sports Illustrated“, das erste plus-size-Badeanzug cover-model—geschrieben haben, über Körper-shaming in Amerika.
Eine Botschaft, die Sie manchmal vermitteln ist, dass es möglich ist, werden Fett und gesund. Ihre Fett Freund behauptet, dass, obwohl Ihr body-mass-index (BMI) setzt Ihr in das Reich der „super krankhaft beleibt sind,“ Ihre Indikatoren sind normal. Nach 2016 eine Studie im International Journal of Obesity, ein erheblicher Prozentsatz von übergewicht oder klinisch fettleibig Menschen sind, in der Tat, metabolisch gesunden. Aber Bleich sein will, klar, dass Sie nicht darüber reden, ob es möglich ist, für einige Gewicht-herausgefordert Individuen zu haben, einen normalen Blutdruck -, Cholesterin -, und Insulinspiegel.
„BMI ist eine unvollkommene Maß, aber es gibt Berge von Literatur aus der Epidemiologie und anderen Disziplinen, die sagen, dass, wenn Ihr BMI steigt, steigt auch Ihr Risiko für alle Arten von gesundheitlichen Bedingungen“, sagte Bleich.
Die Gefahr, feiert ein großer Körper ist, dass, „Es impliziert, dass es OK, um große, aus gesundheitspolitischer Sicht, und es ist nicht“, sagte Sie. „Aber wir wissen, dass Stigmatisierung kann eine echte abschreckende Wirkung auf die, die Hilfe suchen, und versuchen, tatsächlich Gewicht zu verlieren. Und so gibt es dieses empfindliche Gleichgewicht zwischen Menschen zu erreichen, die Schwierigkeiten haben, mit Ihrem Gewicht und machen Sie sich schlecht fühlen im Prozess“—wie die Flugbegleiter und der cranberry-Saft-trinken Fluggast.
„Übergewicht vorhanden ist. Es wird immer schlimmer,“ sagte Bleich. „Die Lösung für übergewicht liegt nicht bei Ihnen oder mir. Es liegt nicht bei Einzelpersonen. Ja, es gibt Menschen, die bekommen es zusammen und wird tatsächlich in der Lage sein, um Gewicht zu verlieren und halten Sie Sie ab. Aber die Tatsache, dass wir ein $66 Milliarden Diät-Industrie zeigt, dass wir für immer fallen aus dem Wagen.
„Es gibt keine offensichtlichen Lösungen. Es gibt keine Pille, die das beheben können. Öffentliche Gesundheit hat eine begrenzte Reichweite und Ressourcen. Ich denke, das Ziel ist das Auffinden der sweet-spots, wo der Lebensmittel-und Getränkeindustrie maximieren shareholder-Dollar, aber auch die Maximierung der Gesundheit der Bevölkerung.“
Einen solchen sweet spot machen vielleicht gesunde Getränke und Seiten, die standardmäßig in fast-food-kids‘ Mahlzeiten und Erwachsenen restaurant combo-Mahlzeiten—swapping-ein no-Kalorien-Getränk, Salat oder Obst, zum Beispiel, für zuckerhaltige Getränke und Pommes Frites. Wenn restaurants nicht verlieren Einnahmen, die aus dem Schalter, das könnte eine win-win-Situation. „Standardeinstellungen ändern, kann ein starkes public health-tool, weil diners neigen dazu Stock mit dem, was kommt mit einem combo-deal, anstatt ändern Sie es für etwas anderes,“ sagte Bleich.
Es gibt viel Geld auf dem Spiel: die Amerikaner verbringen die Hälfte Ihrer Nahrung Dollar außer-Haus-Verpflegung. Aber Bleich stellt fest, dass der ganze Staat von Kalifornien, zusammen mit Baltimore und anderen Städten sind bereits vergangen, Rechnungen vorschreiben, gesunde Getränke als Standard für fast-food-kids‘ Mahlzeiten.
