Tuberkulösen Infektion nicht lebenslang bei den meisten Menschen
Eine neue Analyse, die Herausforderungen der langjährigen Vorstellung, dass tuberkulösen Infektion ist eine lebenslange Infektion, die könnten jederzeit zuschlagen und die Ursache der Tuberkulose (TB). Basierend auf einer Bewertung klinischer Studien, die Forscher von der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania und Kollegen zeigen, dass Personen mit positivem Testergebnis mit immunologischen TB-Haut-oder Bluttests selten entwickeln TB. Sie vermuten, es ist, weil der Organismus infizieren, Mycobacterium tuberculosis, ist wahrscheinlich tot, ausgelöscht natürlich von Menschen, die Immunsystem. Trotz, dass diese Leute behalten eine immunologische Gedächtnis für die Krankheit, die die Autoren sagen, dass wahrscheinlich erklärt, warum die standard-TB-tests zeigen ein positives Ergebnis, da solche tests Aussehen für eine Immunantwort und nicht lebenden Bakterien. Die Studie wurde diese Woche veröffentlicht in der Zeitschrift BMJ.
Die Erkenntnisse wieder umwerfen allgemein gehaltenen überzeugungen, sowie Ansätze der Pflege und Forschung rund um die Welt, für die zwei Milliarden Menschen, die positiv getestet für Tuberkulose und werden als persistent infiziert und die Gefahr für eine aktive Borreliose.
„Die National Institutes of Health und anderen nonprofit-Organisationen geben Millionen von Dollar für Studien der latent-state-aufgrund der Annahme, dass die Tuberkulose-Infektion ist das Leben-lang ist, in Schach gehalten durch das Immunsystem. Jedoch, basierend auf unserer Analyse, wir glauben, dass es nur selten ein Leben lang, und in 90 oder mehr Prozent der infizierten Menschen, gibt es keine Möglichkeit, die TB-Entwicklung auch mit schwerer Immunsuppression“, sagte co-Autor Paul H. Edelstein, MD, emeritierter professor der Pathologie und der Labormedizin bei Penn.
Weitere co-Autoren der Studie gehören Marcel A. Behr, MD, professor für Medizin an der McGill University, und Lalita Ramakrishnan Basis, MD, ein professor von Immunologie und von Infektionskrankheiten an der Universität von Cambridge.
In Ihrem review, das team wies auf eine Reihe von früheren Studien zu zeigen, die den natürlichen Verlauf der TB-immunreaktivität in den Menschen gegeben vorbeugende Behandlung und der aktiven TB in der immunreaktiven Menschen mit verschiedenen Formen der schweren Immunsuppression, wie Patienten mit HIV und diejenigen, die eine Organtransplantation. Eine Studie, veröffentlicht in der Bibliotheca Tuberculosea, zeigte, dass die Behandlung von Menschen mit TB immunreaktivität für ein Jahr senkte die Inzidenz für eine aktive TB um 60 bis 70 Prozent über die nächsten neun Jahre. Doch die Behandlung blieb Hauttest positiv für TB bis zu neun Jahre später, zeigt TB-immunreaktivität kann outlast Beseitigung der Infektion von mindestens neun Jahren. In einer anderen Studie, veröffentlicht im American Journal of Respiratory Critical Care Medicine, der Patienten, co-Infektion mit HIV-und TB—die sind zu einem höheren Risiko für eine aktive TB—Forscher zeigten, dass zwischen 89 Prozent und 97,5 Prozent der Befragten mit positiven TB-immunreaktivität tests blieb frei von TB aus dem remote-Infektionen über einen Zeitraum von fünf Jahren. Und in einer Dritten Studie von Stammzell-transplantierten Patienten, veröffentlicht in der Zeitschrift Klinische Ansteckende Krankheit, keiner der 29 Teilnehmer aus den USA Kohorte mit TB immunreaktivität entwickelt TB nach insgesamt 89 Personen-Jahre der Beobachtung, die Autoren schrieb.
„TB-immunreaktivität ist nicht ein marker für die Anwesenheit von anhaltenden TB-Infektion,“ Edelstein-team schrieb. „Vielmehr dient es als ein Zeichen von infiziert worden mit dem TB-irgendwann.“
Die Forscher glauben, dass die zukünftigen Ressourcen sollte der Schwerpunkt auf der Entwicklung von tests, die besser identifizieren können infizierte Menschen, die nicht symptomatisch. Derzeit gibt es keine spezifischen tests für diese Patienten.
Sie glauben auch, dass die Erkennung und die Behandlung von Menschen mit einer aktiven Tuberkulose sollte eine hohe Priorität, ebenso wie die TB vorbeugende Therapie für diejenigen, die um Sie herum.
„Wir müssen mehr Aufwand in die Steuerung aktiver TB und bestimmen Sie, wie zu erkennen, die 10 Prozent der Menschen, die eigentlich zu tun haben lebenslange Infektion,“ Edelstein sagte. Die Autoren beachten Sie, dass ein test, um zu erkennen, dass Patienten der Gruppe sollten die Kosten zu reduzieren und die Morbidität der Behandlung 10-fache, während die Aufrechterhaltung der Wirksamkeit der intervention.
