Neuro-Imaging-unerlässlich für Zika Fällen
Siebzig-eins von 110 brasilianischen Kleinkinder das höchste Risiko für Probleme aufgrund der Exposition gegenüber der Zika virus im Mutterleib erlebt ein breites Spektrum von Gehirn-Anomalien, einschließlich Verkalkungen und Fehlbildungen der kortikalen Entwicklung, laut einer Studie, veröffentlicht 31. Juli 2019 in JAMA Netzwerk Öffnen.
Die Kinder wurden geboren, auf der Höhe von Brasilien Zika-Epidemie, wenige Monate nach der nation erklärt, ein national public health emergency. Bereits, viele der Kinder klassifiziert worden waren, wie die schwere form der angeborenen Zika-Syndrom, und viele hatten microcephaly, fetalen Gehirns Störung der Reihenfolge, arthrogrypose und abnorme neurologische Prüfungen bei der Geburt.
Diese 110 Säuglinge „vertreten eine Gruppe von ZIKV-exponierten Kindern, die zu erwarten wäre eine hohe Belastung für die zerebrale Auffälligkeiten, das ist ein Unterschied zu anderen Kohorten berichtet,“ Sarah B. Mulkey, M. D., Ph. D., schreibt in einem eingeladenen Kommentar veröffentlicht in JAMA Netzwerk Öffnen , die Sie begleitet, die Rio de Janeiro zu studieren. „Zum Glück, viele ZIKV-exponierten Kindern nicht abnormal Gehirn Erkenntnisse oder einem klinischen Phänotyp assoziiert mit angeborenen Zika-Syndrom“, ergänzt Dr. Mulkey, fetal-neonatale Neurologe in der Abteilung der Fetalen und Übergangsbestimmungen Medizin am Children ‚ s National in Washington, DC
In der Tat, eine Retrospektive Kohorte von 82 Frauen ausgesetzt Zika während Ihrer Schwangerschaften geführt von einem research-team am Children ‚ s National nur drei Schwangerschaften waren kompliziert, schweren fetalen Gehirn-Anomalien. Verglichen mit den 65% abnorme Computertomographie (CT) oder Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) – Befunde in die neue Brasilianische Studie, die über 1 in 10 (10%) der Babys geboren, um Frauen, die in den kontinentalen USA, mit bestätigt Zika-Infektionen während der Schwangerschaft hatte Zika-assoziierten Missbildungen, nach den Centers for Disease Control and Prevention.
„Es scheint sich um ein Spektrum von bildgebenden Auffälligkeiten in ZIKV-exponierten Kindern, einschließlich milde, unspezifische Veränderungen gesehen am Oberkopf UNS [Ultraschall], wie lenticulostriate vaskulopathie und germinolytic Zysten, um mehr signifikante Gehirn-Anomalien, wie subkortikalen Verkalkungen, ventriculomegaly und in Ihrer schwersten form, dünne kortikale Mantel und fetalen Gehirns Störung der Sequenz,“ Dr. Mulkey schreibt.
Vor etwa drei Jahren, Zika-virus entstand als eine neu erkannte angeborene Infektion, und einem wachsenden Körper der Forschung zeigt an, dass der Schaden, den es verursacht, unterscheidet sich von anderen Infektionen, die auftreten, in der Gebärmutter. Im Gegensatz zu kongenitalen cytomegalovirus-Infektion, zerebrale Verkalkungen im Zusammenhang mit Zika sind in der Regel subkortikalen, Dr. Mulkey zeigt. Was mehr ist, ist das fetale Gehirn Störung-Folge gesehen, in der Zika-exponierten Kindern, die ungewöhnlich ist für andere Infektionen, die verursachen können, microcephaly.
„Orientiert an den Erkenntnissen der Pool, et al, und andere, früh-Neuro-Bildgebungs-Datenbank ist und bleibt eine der wertvollsten Untersuchungen von Zika-ausgesetzt Kleinkinder,“ Dr. Mulkey schreibt, einschließlich der Kinder, die nicht diagnostiziert angeborene Zika-Syndrom. Sie empfiehlt:
- Kraniale Ultraschall als first-line-imaging-option für Kinder, wenn verfügbar, in Kombination mit neurologischen und ophthalmologischen Prüfungen und Hirnstamm auditiv evozierte Potenziale
- Zika-exponierten Kindern mit normalem Schädel-Ultraschall benötigen keine zusätzliche imaging-es sei denn, Sie erleben eine Entwicklungsstörung
- Zika-exponierten Kindern mit Abnormer Schädel-Ultraschall Unterziehen sollten weitere Neuro-Bildgebungs-Datenbank mit low-dose-kraniales CT oder Hirn-MRT.
