Der neue Bericht fordert die evidenzbasierte Behandlung von herausfordernden Verhaltensweisen

Wenn ein Erwachsener mit geistiger Behinderung wird aggressiv oder fängt an zu selbstverletzungen, die meisten Menschen gehen davon aus, dass die Professionell pflegenden wissen, wie man am besten mit solchen herausfordernden Verhaltensweisen. Was aber, wenn die Profis nicht unbedingt die beste Behandlung?

Diese situation ist eine Realität, die in Ontario und ist der Anstoß für einen neuen Bericht co-Autor: Alison Cox und Valdeep Saini, zwei juniorprofessoren in Brock University Department of Applied Disability Studies.

Im Jahr 2016, Ontario Bürgerbeauftragte stellte „gravierende Lücken“ im Bereich der sozialen Dienstleistungen richtet sich an Erwachsene mit geistigen Behinderungen und Entwicklungsstörungen, einschließlich Unzureichende soziale unterstützt, finanzierungsdefizite und die Unzugänglichkeit der effektive Beweis-basierten Behandlungen. In vielen Fällen Erwachsene, die das Leben mit dieser Behinderung wurden als unpassend institutionalisiert, in Krankenhäusern, Psychiatrien und sogar Gefängnissen. Der Bürgerbeauftragte forderte sofortige Maßnahmen zur Behebung der Probleme.

Als co-Vorsitzenden der Ontario Wissenschaftlichen Experten-Task-Force (OSETF) für die Behandlung von Herausforderndem Verhalten, Cox und Saini sind unter den Autoren des neuen Berichts: Evidence-Based Practices für die Behandlung von Herausforderndem Verhalten bei Geistigen Behinderungen und Entwicklungsstörungen: Empfehlungen für pflegende Angehörige, Praktiker und Politische Entscheidungsträger.

Die best-practice-Richtlinien gemeinsam in dem Bericht um die dringendsten Fragen, die sich ärzte in Ontario. Der Bericht identifiziert Interventionen sind evidenzbasiert und effektiv, andere, die zeigen, Versprechen, und mehrere, für die kein Nachweis der Wirksamkeit vorliegt.

„Die Behandlung von herausforderndem Verhalten in Ontario ist alarmierend“, sagt Saini. „Unser Bericht wurde entwickelt, um die Gestaltung der Zukunft der Gesundheitsversorgung in diesem Bereich.“

Cox sagt, es ist, wenn Ressourcen sind Dünn gesät, dass die Bedeutung von best practices wird deutlich. Sie empfiehlt die Vermeidung unwirksamer Behandlungen zugunsten der „where there‘ s a bigger bang für Ihre buck.“

In einem system, wo die Finanzierung und die personellen Ressourcen sind knapp, „die go-to ist oft Beschränkungen oder Sedierung“, sagt Cox. „Aber, es gibt eine Menge guter Arbeit, die getan werden könnten, bevor Sie verlassen müssen, auf diese aufdringlicher Strategien.“

Sie findet die Prävalenz von Medikamenten als Behandlung für herausforderndes Verhalten entmutigend.

„Es ist enttäuschend für mich als Arzt, weil ich das Gefühl, dass es weniger aufdringlich nähert, könnte versucht werden, erste“, sagt Sie, fügte hinzu, dass die Kunden wollen, um engagiert in Aktivitäten und Verhaltensweisen, die Analysten wissen, wie zu machen, dass passieren.

Cox nutzt das Beispiel eines Kunden, erfordert mehrere Interaktionen mit dem Personal, weil er wandert.

„Er Irrt, weil er nicht weiß, wo sein Zimmer ist, so setzen Sie ein Bild von ihm an seine Tür, oder geben Sie ihm eine rudimentäre Karte der Raum und die ihn lehren, sich darauf zu beziehen“, sagt Sie. „Dass möglicherweise nicht alles, was es braucht, aber diese sind einige von die niedrig hängenden Früchte.“

Die OSETF empfiehlt, dass Verfahren wie psychotrope Medikamente und Zurückhaltung gelten als letztes Mittel und nur in Kombination mit einem skill-building program. Darüber hinaus Cox sagt Kliniker müssen respektieren, Ihre eigenen Grenzen und Sachverständige, wenn angemessen.

Die task force empfiehlt außerdem, dass die Regierung registrieren Sie den Beruf des Verhaltens Analyse. Praktiker sind Bord-zertifiziert durch ein internationales Gremium, aber die Zertifizierung bietet nicht die gleichen Rechte oder Schutzmaßnahmen, die registriert werden, als ein Heilpraktiker.

Derzeit in Ontario, jeder kann eine private Praxis zu fordern, zur Behandlung von herausfordernden Verhaltensweisen, Cox sagt, „und es gibt niemanden, der überwachung. Es gibt keinen Verbraucherschutz.“

Saini fügt hinzu, dass „ohne die richtige überwachung der Behandlung von herausforderndem Verhalten und Regelung von Praktikern, die Individuen behandelt, ausgesetzt sein können unwirksame oder sogar schädliche Interventionen.“

Das fehlen von Kontrolle bedeutet auch, „es gibt keinen Schutz für die Menschen, die sind sehr gut ausgebildet und geschult in diesem Bereich,“ Cox sagt.

Maßnahmen zur Qualitätssicherung entwickelt, die von früheren Provinz-Ministerien enthalten eine Anforderung, die Bord-zertifiziert BA Praktiker beaufsichtigen intensive Programmierung zur Behandlung von herausfordernden Verhaltensweisen.

Während ermutigt durch diesen „Funken der Anerkennung,“ Cox sagt: „wir werden nicht in der Lage, das beste zu tun, können wir als zertifizierte ärzte, wenn wir nicht die Bezeichnung als registrierter Gesundheits-Praktiker.“

Die OSETF Bericht offiziell veröffentlicht wurde im Januar durch die Ontario Association for Behaviour Analysis (ONTABA), zu dessen Mitgliedern gehören Mediziner aus Bildung, Krankenpflege, Gesundheit, Pflege und Psychologie. Die Autoren hoffen auch, sich mit Vertretern der lokalen Regierung.