Brustkrebs-Rezidiv nach lumpectomy und RT ist behandelbar mit lokalisierten RT ohne Mastektomie
Etwa 10% der Brustkrebs-Patienten, die mit lumpectomy (Brust erhaltender Operation [BCS]) und die ganze Brust-Strahlung (WBI) eine anschließende in-Brust-lokale Wiederauftreten von Krebs (IBTR), wenn gefolgt wird, langfristig. Die chirurgische Standardtherapie wurde eine Mastektomie durchführen, wenn Brustkrebs erneut Auftritt nach Brust-erhaltende Behandlung. Jedoch, eine neue multi-center Studie unter der Leitung von Douglas W. Arthur, MD, Stuhl der Abteilung der Strahlung an der Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center bietet den ersten Beleg, dass teilweise Brust re-Bestrahlung ist eine vernünftige alternative zur Mastektomie folgenden tumor-Rezidiv in der gleichen Brust. Im Gegensatz zu WBI, welche macht die gesamte Brust, um high-powered X-ray-Strahlen, partial-breast irradiation, zielt auf eine hohe Dosis von Strahlung direkt auf den Bereich, wo der tumor liegt und somit vermeidet aussetzen des umgebenden Gewebes auf Strahlung.
„Wirksamkeit der Brust Erhaltung der Chirurgie und 3-Dimensional Conformal Partial Breast Reirradiation für das Wiederauftreten von Brustkrebs in der Ipsilateralen Brust, Der NRG-RTOG 1014 Phase 2 Klinische Studie“, veröffentlicht in JAMA Oncology zeigt, dass für Patienten, bei denen eine IBTR nach einem lumpectomy, Brust-Erhaltung ist erreichbar in 90% der Patienten mit einer adjuvanten partial breast re-Bestrahlung, die Ergebnisse in einem akzeptablen Risiko-Reduktion von IBTR. Die Studie Ermittler, aus 15 Institutionen, analysiert spät unerwünschte Ereignisse (solche, die ein oder mehr Jahre nach der Behandlung), Mastektomie die Inzidenz, distant metastasis-free survival, overall survival, und der zirkulierenden Tumorzellen vorkommen. Das Mediane follow-up lag bei 5,5 Jahren.
Patienten, die berechtigt waren für die Studie, erlebt einen IBTR, die war 3 cm oder weniger auftretenden einem Jahr oder weniger nach lumpectomy mit WBI, die durchgemacht hatten reexcision des Tumors mit negativen Margen. Von 58 Patienten (median 67 Jahre), deren Tumoren waren auswertbar für die Analyse, 23 IBTRs wurden nicht-invasive, 35 waren-invasive; 91% waren ? 2 cm groß und alle waren klinisch Knoten negativ. Östrogen-rezeptor-positiv war in 76%, Progesteron-rezeptor 57% und Her2Neu war über-ausgedrückt in 17%. IBTRs traten bei 4 Patienten, für die eine 5-Jahres-kumulative Inzidenz von 5% (95% CI: 1 %, 13%). Sieben Patienten hatten ipsilateral Mastektomie für eine 5-Jahres-kumulative Inzidenz von 10% (95% – KI: 4%, 20%). Entfernte Metastasen-freies überleben und Gesamt-überleben waren 95% (95% CI: 85%, 98%). Vier Patienten (7%) hatten Grad 3 und keiner eine Note ?4 Ende der Behandlung unerwünschte Ereignisse.
