Dramatische Veränderungen in der ersten Zeit mit opioid-Verschreibungen bringen, Hoffnung, Sorge

Eine nationale Forderung nach Zurückhaltung in der opioid-Verschreibung geführt hat dramatische Fortschritte in Arzt die Verschreibung Muster, mit einigen deutlichen Raum für Verbesserungen.

Dies sind die Ergebnisse einer neuen Studie von der Harvard Medical School zeigt einen Rückgang von mehr als 50 Prozent in der monatlichen opioid-Verschreibung für neue Patienten.

Trotz dieses deutlichen Rückgang, die Forschung hat gezeigt, dass eine Gruppe von ärzten haben, beibehalten, in doling out-scripts für diese potente Medikamente in Bezug auf Dosierung und-Längen. Zur gleichen Zeit, andere haben aufgehört, keine neuen Rezepte für die opioid-Schmerzlinderung, was die Frage aufwirft, ob einige Patienten können werden immer weniger-als-eine angemessene Behandlung für Ihre Schmerzen.

Die Ergebnisse der Studie, basierend auf einer Analyse von mehr als 86 Millionen privat versicherten Patienten in den Vereinigten Staaten zwischen 2012 und 2017 erscheinen. März 14 in Der New England Journal of Medicine.

Die Ergebnisse zeigen einen dramatischen drop—54 Prozent—in der Höhe von monatlich opioid-Verschreibungen für Patienten, die noch nie diese Medikamente, oder waren Sie für mindestens sechs Monate, eine Gruppe, die gemeinhin als die „opioid-naiv.“ First-time-Rezepte gelten als ein wichtiges Tor zum langfristigen opioid-Gebrauch und Missbrauch geworden und ein Ziel für die Verringerung von Risiken, die Forscher sagte.

Doch zur gleichen Zeit, die Analyse zeigt, dass eine Teilmenge der ärzte beharrlich, solche Medikamente verschrieben, um die opioid-naiv in Bezug auf Dosierung und Dauer.

Die Forscher sagen, die Ergebnisse sind beruhigend, da der erhebliche Rückgang der Verschreibungen und alarmierend, weil die Persistenz von potentiell unangemessene Verschreibung in bestimmten Fällen und die Möglichkeit der undertreatment des Schmerzes in anderen Fällen.

„Die Herausforderung haben wir vor uns, ist nichts weniger komplizierten: Eindämmung der opioid-Epidemie und gleichzeitig sicherstellen, dass wir entsprechend behandeln Schmerzen“, sagte Nicole Maestas, senior investigator der Studie und außerordentlicher professor der Gesundheitspolitik in der Blavatnik-Institut an der Harvard Medical School. „Es ist eine Frage der Abwägung der berechtigten Verwendung von starken Schmerzen Medikamente gegen das Risiko für opioid-Missbrauch und Missbrauch.“

Die Forscher warnen, dass, weil die Versicherung behauptet, Sie untersucht fehlten Angaben über die wichtigsten Besonderheiten der klinischen Begegnung, Ihre Analyse war nicht entworfen, um die Angemessenheit von ärzten Entscheidungen zu verschreiben oder zu verweigern, Opioide.

Das team, das davor warnt, die Muster der Verschreibung erhöhen einige Bedenken.

Zwischen 2012 und 2017, die monatliche Inzidenz der Initiale opioid-Verschreibungen sank um mehr als die Hälfte von 1.63 Prozent bis 0,75 Prozent, mit weniger ärzten Initiierung von Opioiden bei jedem opioid-naive Patienten. Die Zahl der Anbieter, die verschriebenen Opioiden bei jedem opioid-naive Patienten sank um fast 30 Prozent, von 114,043 zu 80,462.

Unter der schrumpfenden Anzahl der ärzte, die Tat zu initiieren opioid-Verschreibungen, riskant Verschreibung, definiert als entweder eine Morphin-äquivalent-Dosis von 50 Milligramm pro Tag oder mehr, oder jeder Dosis verschrieben, die länger als drei Tage beibehalten, bei einer durchschnittlichen rate von mehr als 115.000 hohem Risiko Rezepte pro Monat von 15,9 Millionen opioid-naive Individuen. Ein kleiner Teil dieser hoch-Risiko Rezepte wurden besonders alarmierend: Mehr als 7,700 überschritten 90 Milligramm Morphin-äquivalent pro Tag, eine Dosis, die Orte, die Patienten auf einem wesentlich höheren Risiko von nicht-tödlicher und tödlicher überdosierung.

Mit den Vereinigten Staaten in der Mitte von einer lähmenden opioid-Epidemie, angespornt zum großen Teil durch übernutzung von verschreibungspflichtigen Opioiden, die Forscher aus, um trends zu analysieren, die in der rate, mit der die opioid-Therapie eingeleitet wurde, unter kommerziell versicherten Patienten. Während der Jahre der Studie, die ärzte und die Politik waren, mehr Aufmerksamkeit für die Gefahren der Opioide. Ein wichtiger Wendepunkt in dieser Zeit war der Prominente Veröffentlichung der Verschreibung von Leitlinien im Jahr 2016 die US-Centers for Disease Control and Prevention, die waren gedacht, um wieder auf Rezepte von hohe-Dosierung und Dauer-Kurse der Opioide, sagte der Forscher.

Für Ihre Analyse haben die Ermittler eingesetzt, de-identifiziert Versicherung Daten Ansprüche aus BCBS-Achse, die größte Sammlung von kommerziellen Versicherung behauptet, medizinische Berufs-und Kosten-of-care-Informationen. Sie beziffert den Anteil der opioid-naive Individuen erhalten eine neue opioid-Verschreibung, die Anteil empfangen eine Dauer-oder eine Hochdosis-opioid-Verschreibung und der Anzahl der ärzte, die begann jedes opioid-naive Patienten, die auf opioid-Therapie. Die Stichprobe Bestand aus 15,897,673 opioid-naive Patienten pro Monat, was einer Gesamtsumme von 63,817,512 opioid-naive Personen über dem fünf-Jahres-Studie Zeitraum.

Vor allem die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit zur weiteren Analyse in die klinischen Entscheidungen getroffen werden darüber, ob Opioide und, wenn ja, in welcher Dosis und wie lange.