Richtlinien für Schilddrüsen-Chirurgie veröffentlicht

Die erste Reihe von umfassenden, evidenzbasierten klinischen Leitlinien für die chirurgische Behandlung von Schilddrüsen-Krankheit – entwickelt von einem Expertengremium, zusammengestellt von der American Association of Endocrine Surgeons (AAES) – wurde heute veröffentlicht Annals of Surgery.

Die Leitlinien enthalten eine Expertensicht auf aktuelle Ansätze zum operativen management für Patienten mit gutartigen und bösartigen Schilddrüsenerkrankungen. „Zu helfen, bieten eine sichere, effektive und angemessene Versorgung der Patienten, diese AAES-geförderten interdisziplinären klinischen Leitlinien analysieren, die Durchführung, Indikationen und Ergebnisse der Erwachsenen Schilddrüsen-Chirurgie geführt von einem umfassenden Evidenz-basierte überprüfung der medizinischen Literatur“, so die richtungsweisende Aussage. Der führende Autor war Kepal N. Patel, MD, von der New York University Langone Health, New York, NY

Schwerpunkt auf Evidenz-Basierte, Personifizierte Sorgfalt für Patienten mit Thyreoidektomie

Die Richtlinien bestehen aus insgesamt 66 spezifische Empfehlungen, gekennzeichnet durch eine recherche in der medizinischen Literatur von 1985 bis 2018 und Beurteilung durch ein multidisziplinäres Gremium von 19 Experten, die in Erkrankungen der Schilddrüse. Empfehlungen sind abgestuft nach der Stärke und Qualität der Nachweise; das vollständige Richtlinien-Dokument bietet eine Anleitung, wie Sie am besten wenden Sie die Empfehlungen auf den einzelnen Patienten. Koordiniert wurde das Projekt von Sally E. Carty, MD, von der University of Pittsburgh School of Medicine und Christopher R. McHenry, MD, von der Case Western Reserve University, Cleveland.

Thyreoidektomie, bezieht sich auf jede Art von Schilddrüsen-Chirurgie, ist ein gemeinsames Vorgehen—mehr als 100.000 thyroidectomies werden jedes Jahr durchgeführt, in den Vereinigten Staaten. Während thyreoidektomie ist „in der Regel eine endgültige und oft kurative Verfahren,“ laufende Fortschritte in der Diagnose und management haben dazu geführt, Variabilität und auch kontroversen in der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.

Während andere Spezialität Gesellschaften haben Empfehlungen veröffentlicht Bewältigung der Verwaltung von schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs, die neue AAES Leitlinien konzentrieren sich auf die chirurgische Behandlung von Schilddrüsen-Erkrankungen bei Erwachsenen. Zu den spezifischen Zielen gehören:

• Helfen, op-team-Mitglieder verstehen, die Epidemiologie und Pathogenese von Erkrankungen der Schilddrüse. Thyreoidektomie ist die meisten Häufig durchgeführt, für Funktionsstörungen der Schilddrüse, symptomatischen benignen schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs, darunter auch die neuere Kategorie der „borderline“ Schilddrüsen-Tumoren.
• Gliederung der Diagnose von Erkrankungen der Schilddrüse, einschließlich der klinischen Befunde; Bildgebung, darunter Ultraschall-Untersuchung; die Funktion der Schilddrüse tests; voice-Bewertung, was die Gefahr der Stimmlippen Funktionsstörung Verwandte Erkrankungen der Schilddrüse und der Chirurgie; und der Einsatz von fine-needle aspiration Biopsie, ein wichtiger test für die Auswertung von verdächtigen schilddrüsenknoten und der Lymphknoten.
• Die Festlegung der Indikationen für thyreoidektomie, einschließlich Empfehlungen in Bezug auf den Umfang und die Ergebnisse der Operation für Patienten mit unterschiedlichen Kategorien von Erkrankungen der Schilddrüse. Eine Empfehlung, die besagt, dass, wenn möglich, thyreoidektomie durchgeführt werden sollte, von Chirurgen, die ein hohes Volumen solcher Verfahren.
• Detaillierung von Methoden für eine sichere und effektive perioperative management, einschließlich Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen und die Verwendung von Schilddrüsen-Gewebe-Diagnose während der Operation.
• Analyse der optimalen management von Schilddrüsen-Krebs – Betonung eine personalisierte, evidenzbasierte Ansatz zugeschnitten mit dem Patienten die situation und Vorlieben.