Kostengünstige Implantate in hip replacement surgery
Neue Forschung, geführt von der Hüftgelenk-Prothese-Studie (HIPS) – team an der University of Bristol Medical School hat gezeigt, dass der kleine Kopf (weniger als 36 mm Durchmesser) zementierte Metall-auf-Kunststoff-Hüftprothesen sind die meisten Kosten-wirksam bei Männern und Frauen, die älter als 65 Jahre. Für Erwachsene jünger als 65, kleiner-Kopf zementiert, Keramik-auf-Kunststoff-Hüftprothesen sind eher kostengünstig sein. Die Studie fand keine Beweise, dass zementfreie oder hybrid-hüftendoprothesen sind kostengünstige Optionen, während große-Brust-Implantat-Größe (mehr als 36 mm) sind auch nicht kostengünstig.
Die Forschung folgt dem team die Ergebnisse im letzten Jahr veröffentlichten im BMJ von einer großen überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien, in denen keine Belege dafür gefunden, dass neuere Implantate, wie Keramik oder zementfreie Implantate waren besser als die traditionell zementierte Metall-auf-Kunststoff-lieben, in der Erwägung, dass Metall-auf-Metall-und resurfacing-Implantate waren noch schlimmer.
Es gibt viele verschiedene Arten von Implantaten zur Verfügung, die für Hüftprothesen an einer breiten Palette von Kosten. Es wurde jedoch unklar, ob die teureren Implantate sind in der Lage, länger für die Patienten und sparen sich teure revision Operationen für den NHS.
Einige der moderneren Typen wie zementfreie Keramik-auf-Keramik-und zementfreie Keramik-auf-Kunststoff-sind deutlich teurer als die älteren zementierten Metall-auf-Kunststoff Hüften, obwohl es wenig Beweise dafür, dass Sie vermeiden, die revisionseingriffe auf längere Sicht. HÜFTEN hat gezeigt, dass je älter der patient, desto wahrscheinlicher zementierte Metall-auf-Kunststoff-Hüftprothesen sind kostengünstig. Trotz fehlender Kosten-Wirksamkeits-Beweise, zementfreie oder hybride Kombinationen sind zunehmend bei jüngeren Erwachsenen weltweit.
Die NIHR-finanzierte die Forschung, veröffentlicht online in Value in Health, berichtete, dass die größten Kosten-Effektivität ökonomische Modell Untersuchung der Hüftgelenke, Datum, Vergleich 24 verschiedene Arten von hip-Implantate Häufig in der klinischen Praxis. Implantate, die nicht mehr zur Nutzung empfohlen und damit im Rückgang der klinischen Praxis, wie Metall-auf-Metall-und resurfacing-Implantate, sind ausgeschlossen aus der Analyse. Implantate werden in der Rangfolge der Kostenwirksamkeit für jede Gruppe von Patienten unterschiedlichen Geschlechts und Alter profile. Die HÜFTEN team verwendete Daten aus zwei großen nationalen Kohorten, die National Joint Registry for England, Wales und Nordirland, und der Swedish Hip Arthroplasty Register. Kombinierten die Forscher die beiden registriert und analysiert-über eine million Patienten mit Hüft-Totalendoprothese in den beiden Ländern mit über 30 Jahren follow-up.
Dr. Elsa Marques, Senior Research Fellow in der Musculoskeletal Research Unit der Bristol Medical School: Translationale Gesundheitswissenschaften (THS), der die Studie leitete, sagte: „Kleine-Kopf zementiert Metall-auf-Kunststoff-Implantate haben den längsten track-Aufzeichnung verwenden; Sie sind sicher und die billigste Implantat-Typ auf dem Markt, neigen aber nur begünstigt werden, die für ältere Patienten. Derzeit werden nur 30 Prozent der Patienten in der NHS angeboten werden, einer zementierten Implantat, in der Erwägung, dass die Aufnahme von zementfreien Implantaten steigt in Großbritannien in den letzten zehn Jahren, insbesondere für jüngere Erwachsene.“
„Unsere Ergebnisse produzieren, neue Beweise zu informieren, die klinische Praxis. Unabhängig von Ihrem Lager-material, es gibt keine Wirksamkeits-oder des Kosten-Wirksamkeits-Beweise, dass zementfreie Implantate länger halten und vermeiden, die revisionseingriffe für jede Patienten-Gruppe. Wir hoffen, diese Informationen helfen Patienten, Kliniker und Entscheidungsträger besser informiert Entscheidungen für Patienten und verringern die finanzielle Belastung der Hüftgelenkersatz-Operationen.“
Ashley Blom, Professor für Orthopädische Chirurgie und Leiter des Translational Health Sciences an der Bristol Medical School (THS) und wer führt die statistische Analyse-team des National Joint Registry, kommentierte: „Diese Studie ist sehr hilfreich bei der Unterstützung von Leistungserbringern, Patienten und Chirurgen die Auswahl der geeigneten Implantate. Wir haben nun gute Beweise, die Implantate sind die wirksamste und kostengünstigste.“
