Kombinierte SPECT-und MR-Bildgebung kann helfen, ventrikuläre Tachykardie ablation
Hinzufügen von funktionellen Bildgebung, um die strukturelle Bildgebung von Patienten mit ventrikulären Tachykardien (VT) hat das Potenzial zur Verbesserung der aktuellen VT-ablation-Strategien, entsprechend der neuen Forschung veröffentlicht in der Januar-Ausgabe des Journal of Nuclear Medicine. JOD-123 metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) – SPECT-Bildgebung in Kombination mit der Magnetresonanztomographie (MRT), dabei geholfen zu erkennen, bestimmte Teilmengen des Herzens Gewebe anfälliger für Herzrhythmusstörungen, die möglicherweise ermöglichen ärzten eine verbesserte VT-Unterdrückung und kürzere Verfahren Zeiten.
Ventrikuläre Arrhythmien, oder anormale Herzschläge, die aus der unteren Kammern des Herzens, sind die Hauptursache des plötzlichen Herztodes in den Vereinigten Staaten und sind verantwortlich für bis zu 300.000 Todesfälle pro Jahr. Ablation von ventrikulären Tachykardien ist eine bewährte Behandlung für Arrhythmien bei Patienten mit einer Geschichte von Herzinfarkt. Die Ermittlung der Bereich der erhöhten Narbengewebe, verantwortlich für die aktuelle Herzrhythmusstörungen und mögliche zukünftige Arrhythmien bisher eine Herausforderung dar, die mit bis zu 50% der Patienten mit einem Rezidiv während der 6 Monate nach der ablation. „Die Menge von Narbengewebe kann Häufig entfallen mehr als die Hälfte des linken Ventrikels Myokard“, bemerkte Timm Dickfeld, MD, Ph. D., FACC, FHRS, Direktor der Elektrophysiologie-Forschung an der University of Maryland School of Medicine. „Abtragen wie eine große Menge des Myokards ist oft nicht wünschenswert und sehr Zeit-intensiv ist.“
In der Studie, die Forscher beobachteten 15 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie, die geplant wurden, für die Radiofrequenz-ablation für Medikamenten-refraktärer VT. Jeder patient unterzog imaging with 123I-MIBG-SPECT und kardiale MRT sowie eine hohe Auflösung der bipolaren Spannung mapping. Diese drei mapping-tools bewertet verschiedene Anpassungen finden in der VT: abnorme innervation, Gewebe Narbenbildung und low-voltage-Bereich, beziehungsweise. Die Anpassungen wurden dann verglichen, um zu bestimmen, welche waren in die betroffenen Herzgewebe.
Bereiche mit abnormen innervation, Herz-Gewebe der Narbe und niedrigen bipolaren Spannung zu sehen waren bei allen Patienten. Während etwa 25 Prozent der Patienten hatten Fehlbildungen gefunden, die von allen drei mapping-tools, die Forscher fanden heraus, dass wichtige Bereiche der betroffenen Herzgewebe zeigte Anpassungen nur darauf hingewiesen, durch ein oder zwei der Werkzeuge. Der größte dieser Bereiche hatten abnorme innervation nur (18,2 Prozent), kardialen Narbengewebe und abnorme innervation (14,9 Prozent) und MRT Narbe nur (14,6 Prozent). In allen Fällen, die VT-site von Ursprung lokalisierten Bereiche des Gewebes mit abnormen innervation und MRT-Narbe, die Identifizierung mit einer Fläche von abnormen Gewebe, das ist wahrscheinlich ein geeignetes Ziel für VT-ablation.
„Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Nuklearmedizin verwendet werden können, zu entwickeln neuartige, innovative Strategien zur Risikoabschätzung und Arrhythmie-Behandlung“, sagt Dickfeld. „Die Studie unterstreicht die Bedeutung einer engen Zusammenarbeit zwischen der Nuklearmedizin, Radiologie und Elektrophysiologie Abteilungen, die wir das Glück haben, an der Universität von Maryland, zu bewegen das Feld nach vorne. Wir hoffen, dass wir aufbauen auf den Erkenntnissen dieser Forschung zur Entwicklung neuer Therapie-algorithmen, führt potenziell kürzere und effizientere Behandlung von Patienten mit ventrikulären Arrhythmien.“
Die Autoren von „Ventrikuläre Tachykardie (VT) Substrat-Eigenschaften: Erkenntnisse aus der Multimodalität der Strukturellen und Funktionellen Bildgebung des VT-Substrat Mittels Kardialem MRT Narbe, 123I-Metaiodobenzylguanidine SPECT-Innervation, und die Bipolare Spannung“ gehören Hasan Imanli, Kiddy L. Ume, Tamunoinemi Bob-Manuel, Mohammed Abdulghani, Yousra Ghzally, Alejandro Restrepo, Vincent Y. Siehe, Stephen Shorofsky und Timm Dickfeld, Maryland, Herzrhythmusstörungen und Kardiologie Imaging Group (MACIG), Baltimore, Maryland, und Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland; Jean Jeudy, Mark F. Smith, Wengen Chen und Vasken Dilsizian, Maryland, Herzrhythmusstörungen und Kardiologie Imaging Group (MACIG), Baltimore, Maryland, Department of Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine, University of Maryland School of Maryland, Baltimore, Maryland; Jagat Bandhu Mahat, Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland; und Refael Itah, Biosense Webster, Haifa, Israel.
