Dodgy Behandlung: Es ist nicht an uns, es ist Ihnen, sagen die Experten
Die Patienten vielleicht nicht immer der beste Rat, über die Behandlungen tun oder funktionieren nicht, laut unserer Studie heute veröffentlicht. Wir fanden Fachgesellschaften sind mehr wahrscheinlich, um andere Angehörige der Gesundheitsberufe für die Bereitstellung von low-Wert-Behandlungen eher als Blick in Ihrem eigenen Hinterhof.
Unsere Studie in BMC Health Services Research sah in Empfehlungen im Rahmen der global-Auswahl mit Bedacht public health “ – Kampagne. Wir fanden Fachgesellschaften sind zurückhaltend zu veröffentlichen Empfehlungen gegen Behandlungen und Prozeduren, generieren Einkommen für Ihre Mitglieder.
Aber Sie sind viel bequemer bei der Empfehlung gegen Behandlungen, die Einkommen generieren für Mitglieder anderer Fachgesellschaften.
Wie funktioniert die Wahl mit Bedacht Kampagne funktionieren?
Die Wahl mit Bedacht zielt auf eine Verringerung der Verwendung von medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Verfahren, die bieten wenig bis keinen nutzen haben, oder in einigen Fällen auch Schaden kann.
Dann empfiehlt Patienten in Frage, Ihre ärzte darüber, ob diese so genannte “ low-value-tests, Behandlungen oder Verfahren erforderlich sind.
Zur Teilnahme an der Wahl mit Bedacht Kampagne, Fachgesellschaften veröffentlichen Empfehlungen für Ihre Mitglieder.
Zum Beispiel, eine chirurgische Gesellschaft könnte die Liste ein chirurgischer Eingriff von zweifelhafter Wirksamkeit. Eine Physiotherapie Gesellschaft könnte auch mit einer schlecht begründeten physiotherapeutischen Behandlung. Dies stellt sicher Empfehlungen Sensibilisierung von niedrig-Wert-Pflege unter den Praktizierenden, die meisten wahrscheinlich, dass Sie diese Pflege.
Jedoch ein ständiges Anliegen ist, ob Gesellschaften konzentrieren sich auf low-Wert Obacht, die Ihre Mitglieder oder ob Sie dazu neigen, um Empfehlungen für die Betreuung von anderen, außerhalb Ihrer eigenen Gesellschaft.
Viele low-value-tests, Behandlungen und Verfahren auch beträchtliche Einnahmen für den Praktizierenden stellt. So Gesellschaften ungern zu empfehlen, gegen-oder „call-out“ – diese Beispiele von low-Wert kümmern, weil man Angst hat, die Ihre Mitglieder auf die Unternehmensbilanz.
Was haben wir gemacht?
Zur Untersuchung dieser Bedenken ausgewertet haben wir alle die Wahl Klug Empfehlungen weltweit seit Beginn der Kampagne begann im Jahr 2012.
Wir überprüft 1,293 Empfehlungen aus acht Ländern, darunter Australien, zu untersuchen, der Anteil der Empfehlungen, die target-income-generating-Behandlungen. Wir untersuchten auch, ob die Empfehlungen, die auf die Generierung von Einkommen Behandlungen waren eher aus Gesellschaften beteiligt oder nicht beteiligt ist, in die Bereitstellung dieser Pflege.
Behandlungen oder Verfahren, die ziehen eine Gebühr-für-Dienst und durchgeführt werden, die außerhalb einer routine-Begegnung mit einem Arzt betrachtet wurden für die Generierung von Einkommen für den Arzt die Behandlung durchführt. Als Beispiele sind die arthroskopische Chirurgie von Knie und Schulter, Kaiserschnitt, das entfernen einer Brust-Klumpen-und Strahlentherapie.
Dann suchten wir jede Empfehlung und bestimmt, ob die Gesellschaft machen, die Empfehlung war die Ausrichtung auf eine Behandlung routinemäßig werden von den Mitgliedern Ihrer Gesellschaft oder Mitglieder der anderen Gesellschaft.
Es waren über 230 Gesellschaften mit der Wahl Klug Empfehlungen aus den Bereichen Medizin, Chirurgie, diagnostische Tests und allied health. Beispiele von Fachgesellschaften aus Australien enthalten die: Royal Australian College of General Practitioners; Royal Australasian College of Surgeons; Australian Physiotherapy Association; und das Royal College of Pathologists of Australasia.
Hier ist, was wir gefunden
Insgesamt fanden wir nur 20% aus der Wahl Klug Empfehlungen Ziel-Generierung von Einkommen-Behandlungen. Aber noch wichtiger ist, diese Empfehlungen, die meisten target-Behandlungen an, die von Praktizierenden, die nicht Mitglieder der Gesellschaft machen die Empfehlung.
Zum Beispiel, der Australian Rheumatology Association empfiehlt gegen die Arthroskopie bei Knie-Arthrose, die eine chirurgische intervention, die Rheumatologen nicht ausführen (dies ist in der Regel durchgeführt durch orthopädische Chirurgen): „nicht durchführen Arthroskopie mit lavage und/oder debridement oder partiellen meniskektomie bei Patienten mit symptomatischer Arthrose des Knie-und/oder degenerieren Meniskusriss.“
Inzwischen die amerikanische Akademie von Orthopädischen Chirurgen, deren Mitglieder führen die Arthroskopie, nicht empfehlen, sich gegen das Verfahren. Stattdessen sind es die Punkte mit dem finger auf ärzte, die routinemäßig bieten Einlegesohlen:
„Benutze keine seitlichen Keil Einlegesohlen zur Behandlung von Patienten mit symptomatischen medialen Kompartiment osteoarthritis des Knies.“
Warum ist es wichtig?
Die Wahl mit Bedacht zielt auf die Verringerung der Verschwendung im Gesundheitswesen. Aber wenn Gesellschaften vor allem Blick für Verschwendung in anderen Bereichen als Ihrem eigenen, Ihre Empfehlungen sind wahrscheinlich weniger Auswirkungen haben.
Um dies zu veranschaulichen, acht Gesellschaften des orthopädischen Chirurgen zusammen veröffentlicht 48 Wahl Klug Empfehlungen. Aber nur neun dieser Empfehlungen Ziel der low-Wert der Operation routinemäßig durchgeführt von orthopädischen Chirurgen. Die meisten davon sind aus den Niederlanden Orthopaedic Association (fünf von neun Empfehlungen).
Durch zurückzuschrecken, von der Veröffentlichung von Empfehlungen, die Ziel-unwirksam und teuer Eingriffe durchgeführt, die durch Ihre eigenen Mitglieder, Fachgesellschaften handeln nicht im Einklang mit dem Geist der Kampagne.
