Capping out-of-network-Krankenhaus-Rechnungen erstellen konnten, große Einsparungen

Platzierung Grenzen auf, was die Krankenhäuser sammeln die für die out-of-network-Pflege könnte Einsparungen bringen, ähnlich wie more-Radikale Vorschläge, wie Medicare für Alle oder die Einstellung global health Ausgaben Kappen, die nach einer neuen RAND Corporation Bericht.

Denn ein solcher Ansatz die Möglichkeit hat, zu stark zu beschneiden Krankenhaus Einnahmen, keine Kappe hätte eingestellt werden müssen, um sorgfältig, um nicht übermäßig zu stören, Krankenhaus, Operationen, so die Studie.

Die Modellierung werden vier Ansätze für die Festlegung von OBERGRENZEN auf out-of-network-Krankenhaus-Abrechnung, die Forscher, die dort gefunden werden könnte, Grundzüge der Kosten-Einsparungen über das Gesundheitssystem durch die Schaffung Druck um den Betrag, der Anbieter könnte versuchen, bei den Verhandlungen für die in-Netzwerk-Zahlungs-Tarife mit privaten Versicherern.

Unter strengen Vorschläge wie die Begrenzung out-of-network-Gebühren um 125% von Medicare-Tarife, im Netzwerk ausgehandelt Krankenhaus Preise könnten gesenkt werden, von 31% auf 40%, Einsparung von schätzungsweise $108 Milliarden auf $124 Milliarden Euro jährlich.

„Unter den vielen, mutige Vorschläge zu enthalten, die die Kosten der medizinischen Versorgung im Krankenhaus, die Begrenzung out-of-network Zahlungen wohl weniger heavy-handed, als es sich nicht verhängen Zinssätze aller Anbieter oder Verschiebung der Quelle der Krankenversicherung für einen großen Anteil der Bevölkerung des Landes“, sagte Erin L. Duffy, der die Studie führen Autor und ein außerordentlicher Forscher an RAND, eine gemeinnützige Forschungsorganisation.

„Während Kosten eingespart werden können, profitieren die Patienten, die vor steigenden Kosten im Gesundheitswesen, derartige änderungen auch stören würde Krankenhaus Einnahmen,“ Duffy sagte. „Eine Politik, reduziert die Einnahmen so sehr, dass Krankenhäuser schließen oder die Qualität der Versorgung ist gestört wäre nicht im besten Interesse des Patienten.“

Es ist ein zunehmendes Interesse der US-Politik, zu verwenden out-of-network payment Grenzen nicht nur zur Eindämmung der überraschung medizinischen Rechnungen, sondern als ein Werkzeug zur Kontrolle der steigenden Kosten im Gesundheitswesen. Eine solche Politik würde die Obergrenze für die Gesamtsumme, die Krankenhäuser bezahlt werden können, wenn Sie nicht im Netzwerk und verhindern, dass Anbieter von billing-Patienten für ein Gleichgewicht.

Neben der Begrenzung überraschung Arztrechnungen, out-of-network payment-Kappen reduzieren würde einem Krankenhaus der Hebel bei den Vertragsverhandlungen durch die Verlagerung der Bedrohung-Punkt der out-of-Netzwerk-Dienste aus der selbst auferlegten Gebühren auf das Niveau der gesetzlichen Zahlung beschränken.

Einige Staatliche Versicherung Pläne, vor allem Medicare-Vorteil, bereits Platz Kappen auf out-of-network-Zahlungen, und in weiten Grenzen an die out-of-network Zahlungen vorgeschlagen wurden von mehreren Demokratischen Präsidentschafts-Kandidaten und in der vorgeschlagenen Gesetzgebung Senat. Aber es gibt begrenzte Informationen über die Rolle, die out-of-network-Grenzen spielen in den Verhandlungen für die in-Netzwerk-Preise-und die Rolle, die solche limits spielen könnte in Sie fahren auf Zahlung Preise auf nationaler Ebene.

RAND-Forscher untersucht die möglichen Auswirkungen der vier Vorschläge für die out-of-network payment Grenzen: 125% der Medicare Zahlung Preise (eine strikte Begrenzung), 200% von Medicare Zahlung Preise (Moderat limit), wird der Durchschnitt der Zahlungen von privaten Gesundheits-Pläne in einem Zustand (einem moderaten limit), und 80% des durchschnittlichen Gebühren in Rechnung gestellt, die in einem Staat (einer lose-limit).

Sie verwendet Informationen aus der 2017 Centers for Medicare & Medicaid Services Hospital Cost Report-Informations-System—zusammengestellt und bearbeitet durch die RAND-Krankenhaus-Daten-repository zu schätzen, status-quo-Krankenhaus-Betriebs-Kosten, Medicare-Zahlungen, Zahlungen, die von privaten Planungen und Krankenhauskosten.

Die Analyse ergab, dass die Begrenzung out-of-network Zahlungen zu 125% von Medicare schaffen würde, den größten Rückgang in der Krankenhaus-Zahlungen.

Eine weitere-moderate Zahlung Grenzwert bei 200% der Medicare-Preise senken würde ausgehandelt Krankenhaus Zahlungen von 8% oder 23% je nach modellannahmen, während der Nutzung des durchschnittlichen privaten Zahlung die Preise in einem Zustand geschätzt werden, zu verringern, verhandelt Krankenhaus-Preise von 16% oder 30%.

Eine Zahlung Grenze von 80% des durchschnittlichen Gebühren in Rechnung gestellt, die in einem Staat erwarten würde, erstellen eine bescheidene Preiserhöhung von 4% oder einem Rückgang von 3%, je nach Schätzung-Ansatz verwendet.