Beugen und snap: Neuer Interventionen für Rippenfrakturen

Wenn ein arm-snaps, ein Bein Risse oder das Handgelenk verdreht, ärzte legen Sie die Knochen, um sicherzustellen, dass es heilt richtig-und mit so wenig Unannehmlichkeiten für den Patienten wie möglich. Aber das gleiche kann nicht gesagt werden, für die meisten Rippenfrakturen.

Der bisherigen Praxis und Lehre zu nennen, die für wenig bis gar keine Behandlung, auch wenn es dauert Monate, bis der patient normal atmen oder einfach nur wieder an die Arbeit. Die vorherrschende Weisheit wurde lapidar. „Bieten Medizin für den Schmerz und ein Beatmungsgerät bei der Atmung ist ein Problem,“, sagte Evert Eriksson, M. D., ein trauma-Chirurg an der Medizinischen Universität von South Carolina und Mitverfasser des Papiers. „Aber sonst, die Knochen bilden einen Kallus über die Zeit, der es ermöglicht, zu funktionieren wie es muss.“ Und während diese Idee hat sich in den letzten zehn Jahren mehrere Frakturen zu reparieren häufiger Patienten mit weniger schweren Frakturen Häufig gehen noch unbehandelt trotz Schmerzen.

Diese erweiterte Unbehagen ist, was führte Denver Health Medical Center Chirurg Fredric Pieracci, M. D., zusammen mit einigen anderen trauma-Chirurgen die Durchführung einer Studie mit Mitgliedern der Brustwand Verletzung Gesellschaft. Zwölf Zentren in den Vereinigten Staaten kamen zusammen, um zu evaluieren, den Erfolg, die chirurgische Stabilisierung von Rippenfrakturen (SSRF), die beinhaltet die Installation einer Platte an richten Sie die beiden enden der Fraktur und halten Sie Sie an Ort und Stelle während des Heilungsprozesses. Sie vermutet, dass durch die Stabilisierung teilweise verdrängt und die gebrochenen rippen, die Patienten “ Schmerzen und Lebensqualität verbessern würde.

Wie vor kurzem veröffentlicht im Journal of Trauma und Acute Care Chirurgie, Patienten, wurde SSRF für drei oder mehr Rippenfrakturen mit teilweiser Dislokation berichteten über weniger Schmerzen auf der numerischen Schmerz-Skala und eine bessere Qualität des Lebens nach Ihrer Stabilisierung Chirurgie.

„Diese Forschung zeigt, dass Patienten, die teilweise verschobene Frakturen sowie einige Lungen-Kompromiss profitieren auch von einem Verfahren, das ist in der Regel reserviert für eine weitere schwer verletzt Kohorte“, sagte Eriksson.

Technische Beschränkungen eine Rolle gespielt haben, halten ärzte aus der Durchführung dieses Verfahrens in der Vergangenheit. Es war nicht bis vor kurzem, dass die Chirurgen erworben, die richtige Ausrüstung, um chirurgische Einschnitte klein und das Risiko von Komplikationen in der Pleura-Raum niedrig. Durch das ziehen der Muskeln beiseite, die statt schneiden durch Sie, die Chirurgen sind in der Lage, den Zugriff auf die Brustwand und die rippen weniger invasiv. Sogar das material der Stabilisierung der Platten hat sich verbessert, immer weniger starr und bewegt mehr natürlich, mit dem Patienten, wie der Brustkorb sich ausdehnt und zusammenzieht mit jedem Atemzug, nach Eriksson.

Während sich der Anteil der Betäubungsmittel-Nutzung nicht wesentlich verändern Patienten, die SSRF diese Patienten hatten durchweg mehr Komfort und weniger Schmerzen bei jedem interview Intervall als diejenigen, die nicht hatten, unterzogen Sie den Vorgang. Die gebrochenen rippen dauerte nur so lange, um vollständig zu heilen, aber die Erfahrungen der Patienten während dieses Prozesses weit überlegen waren, und berichten Sie das Gefühl weniger Schmerzen und leichter Atmung während.

Patienten erfahren weniger Komplikationen von Ihren Rippenfrakturen. Durch die öffnung der Brust, Bewältigung eines zusätzlichen Verletzungen, die den Knochen wieder in position und entfernen Sie überschüssiges Blut von der Gegend, Chirurgen verringert die Chancen, dass die Teilnehmer der Studie würden keine zusätzlichen Blutungen oder Ansammlung von Flüssigkeit in diesem Raum.

Und der Unterschied war statistisch signifikant. Chirurgen berichtet, dass in der Gruppe, unterzog SSRF, es war eine null-Prozent-pleural Raum Komplikationsrate von Patienten, die Ihren “ Verletzungen, während die Gruppe, die nicht Unterziehen sich der Prozedur erlebt eine 10% Komplikationsrate.

Als Nächstes Eriksson will den Blick auf andere Knochen, die nicht operativ behandelt. „Ich hatte einen Patienten aus dieser Studie kommen zu mir und sagen, ‚Meine Brust nicht mehr weh tut. Sie Feste. Aber jetzt ist es meine Schulter, dass ist das problem.‘ Durch die Stabilisierung der Brustwand, können die ärzte die Behandlungsergebnisse verbessern von Schlüsselbein oder Schulterblatt Frakturen als gut.