Verwendung von cystatin C für eine exakte Beurteilung der Nierenfunktion und Herz-Kreislauf-Risiko
In vielen Situationen ist es wichtig, dass der Arzt kennt Patienten die Nierenfunktion so genau wie möglich. Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) berechnet werden, zur Beurteilung der Nierenfunktion. Verschiedenen Gleichungen und Methoden existieren in dieser Hinsicht, von denen jede Ihre Vorteile und Nachteile. Wie ein Papier veröffentlicht heute in der Nephrologie-Dialyse-Transplantation hat nun gezeigt, es gibt klare wissenschaftliche Erkenntnisse darüber, wie die Berechnung GFR optimal für bestmögliche Präzision.
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist normalerweise angegeben als ein Maß der Nierenfunktion. Die GFR ist das Volumen des Blutes, die Nieren filtern pro minute (die Einheit der Messung, in Bezug auf eine standardisierte Körperoberfläche, ist also ml/min/1,73 m2). Für die Berechnung oder Schätzung der GFR (eGFR= estimated GFR), eine Gleichung beruhen unter anderem auf der Laborparameter serum-Kreatinin wird meist angewendet. Kreatinin, ein nicht-protein-stickstoffhaltige Substanz, ist ein Abbauprodukt des Muskel-Stoffwechsel, die freigesetzt wird, kontinuierlich und ausgeschieden im Urin (so dass es eine Harn-Stoff). Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, eGFR-Abnahmen und Kreatinin im serum erhöht. Da jedoch die körpereigene Kreatinin-Produktion hängt von verschiedenen Faktoren ab (z.B. Alter, Geschlecht und Muskelmasse), die Bedeutung der Kreatinin-basierten eGFR (eGFRcr) ist ein wiederkehrendes Thema der Diskussion unter den Fachleuten. Zum Beispiel die Nierenfunktion, eine zarte, ältere Dame (mit niedrigen Muskel-Masse und entsprechend niedrigere serum-Kreatinin) kann falsch beurteilt als normal, gestützt auf Ihre Kreatinin -, auch wenn Ihre Nierenfunktion deutlich reduziert sein können. Umgekehrt, der muskulös-Kreatinin-Produktion in ein bodybuilder können Ursache erhöhter serum-Kreatinin-Werte und führen somit überträgt sich rein rechnerisch zu einem niedrigen eGFR – (trotz normaler Nierenfunktion). Die endogenen proteins Cystatin C (Cys-C), die ständig veröffentlicht in den Stoffwechsel fast aller Zellen im Körper, daher erscheint besser geeignet als ein marker als Kreatinin im serum. Das Volumen der Cys-C-Menge ist unabhängig von Alter, Geschlecht und Muskelmasse—Potenzial Störfaktoren im cystatin-basierte eGFR-Schätzung (eGFRcys) sind Entzündungen, Krebs -, Schilddrüsen-Dysfunktion oder steroid-Therapie. Cys-C-Messung ist auch teurer als Kreatinin und der test ist nicht in jedem Labor.
Eine Gleichung zur Schätzung der eGFR beinhaltet, dass beide Parameter (eGFRcr-cys) ist gezeigt worden, um eine möglichst genaue Näherung der wahren GFR, nicht nur in frühen Stadien, sondern auch in späten Stadien der Nierenerkrankung. Dies kann aufgrund der Tatsache, dass der confounding-Faktoren der beiden Parameter sind unabhängig voneinander und spielen eine weniger bedeutende Rolle in der kombinierten Gleichung eGFRcr-cys, so die Autoren. eGFRcr-cys ist besonders geeignet, daher, wenn es wichtig ist, zu wissen, wie gut die Nieren funktionieren, so präzise wie möglich und in einem frühen Stadium (z.B. zur Berechnung der Dosierung von bestimmten Medikamenten, für die Einschreibung im Studium, oder im Falle von potenziellen Nierenspender).
„Für eine genaue Messung benötigt wird für die Früherkennung von CKD. Die ERA-EDTA empfiehlt, dass eGFRcys und eGFRcr-cys umgesetzt werden, wie der neue standard“, betont Professor Denis Fouque, Lyon/Frankreich, NDTs-Editor-in-chief.
