Arzt -, Krankenhaus-integration verbessert nicht die Qualität der Pflege

In einer Zeit der verstärkten integration zwischen ärzten und Krankenhäusern, sollten sich die Regulierungsbehörden weiter zu hinterfragen geplanten Krankenhaus-Fusionen und-Maßnahmen ergreifen, um die Sicherstellung des Wettbewerbs, nach einem neuen Papier von Experten an der Rice University Baker Institute for Public Policy.

„Unter Abwägung der Auswirkungen der Vertikalen Integration Versus Markt die Konzentration auf Krankenhaus-Qualität“, war co-Autor: Marah Kurze, stellvertretender Direktor des Instituts Zentrum für Gesundheit und Biowissenschaften, und Vivian Ho, der James A. Baker III Institute Stuhl in der Gesundheitsökonomie und Direktor des Zentrums. Es wird veröffentlicht in Medical Care Research and Review.

Die Studie kommt als Leistungserbringer-Organisationen werden immer komplexer, mit Krankenhäusern, den Erwerb von Arzt-Praxen und Arzt Organisationen immer größer. Gleichzeitig sind Krankenhäuser verschmelzen mit einander zur Verbesserung der Verhandlungsmacht gegenüber den Versicherern, so die Autoren.

Kurz und Ho analysiert Informationen von den Centers for Medicare und Medicaid Services‘ Hospital Compare database für 2008 bis 2015. Unter den 29 Datenpunkte untersucht, die die Forscher analysierten Krankenhaus Rückübernahme Preise, den Prozess der Pflege Messungen, die Messen, wie gut ein Krankenhaus bietet Betreuung um Ihren Patienten, und die Zufriedenheit des Patienten erzielt. Mit diesen Informationen haben Sie getestet, ob das Ergebnis für den Patienten sind beeinflusst durch die größere Krankenhaus Marktkonzentration oder die vertikale integration zwischen Krankenhäusern und ärzten.

Bevor Sie starteten Ihre Studie, die Forscher die Hypothese, dass verminderte Fragmentierung, d.h. eine bessere Koordinierung zwischen den Patienten Hausarzt, Spezialisten und die Aufnahme und die Teilnahme an Krankenhaus-ärzte, könnte die Patientenversorgung verbessern. Stattdessen fanden Sie heraus, dass die vertikale integration hat eine begrenzte Wirkung.

„Die Regierung erfordert, dass Krankenhäuser berichten auf eine Vielzahl von Qualität Maßnahmen, wie die Praxis der präventiven Betreuung für die chirurgischen Patienten, ob Ihr Arzt oder die Krankenschwester mitgeteilt, oder ob die Patienten empfehlen die Klinik, andere,“ Ho sagte. „Arzt-Krankenhaus-integration nicht verbessern die Qualität der Versorgung für die überwiegende Mehrheit dieser Maßnahmen. Wenn das Wohlergehen der Patienten nicht verbessern, nach der integration, kann es andere Gründe geben, warum die ärzte und Krankenhäuser bilden sich engere Beziehungen, vielleicht, Gewinne zu erhöhen.“

Auf der anderen Seite erhöhte Marktkonzentration, die senkt den Wettbewerb auf dem Markt, ist stark assoziiert mit verminderter Qualität gemessen an der Zufriedenheit der Patienten, so die Autoren. Mit weniger Wettbewerber, es scheint, gibt es weniger Anreiz, Sie zu halten, die Patienten glücklich. Angesichts der Natur eine gewisse Genugtuung Maßnahmen, wie erklären Medikamenten und die Kommunikation mit den Patienten, die gesamte klinische Qualität könnte leiden, wenn die Patienten nicht richtig verstehen Pflege Empfehlungen während Ihres Aufenthalts im Krankenhaus oder nach der Entlassung, so die Autoren.

„Obwohl die Patienten bessere Erfahrung kann nicht immer korrelieren mit höheren klinischen Qualität, Qualität Messen, basierend auf Patienten Wahrnehmung wird zunehmend wichtiger, da immer mehr Verbraucher nutzen online-Arzt-Bewertungen und Erfahrungsberichte von Patienten, Anbietern,“ Kurz gesagt. „Daher brauchen wir weitere Forschung auf die Fähigkeit der Zufriedenheit der Patienten zu reflektieren, klinische Qualität, und wenn es nicht, müssen wir entwickeln und anzubieten, um Patienten besser zu Maßnahmen, die im Hinblick, dass die Patienten zu verstehen und zu verwenden.“

Ihre Gene könnten Auswirkungen auf die Qualität Ihrer Ehe

Die Qualität Ihrer Ehe betroffen sein könnten, durch Ihre Gene, entsprechend der neuen Forschung, die an der Binghamton University, State University of New York.

Ein Forschungsteam von der Binghamton University, Außerordentlicher Professor der Psychologie Richard Mattson evaluiert, ob die unterschiedlichen Genotypen (D. H., mögliche genetische Kombinationen) des Oxytocin-Rezeptor-Gens (OXTR) beeinflusst, wie die Ehegatten sich gegenseitig unterstützen, ist eine wesentliche Determinante des gesamten ehelichen Qualität. OXTR ausgerichtet war, weil es im Zusammenhang mit der Verordnung und die Freisetzung von oxytocin, ein Hormon, das im Zusammenhang mit Gefühl, Liebe und zuneigung. Oxytocin scheint auch relevant zu sein, um soziale Kognition und eine Breite Palette von sozialen Verhalten.

„Vor Forschung hat angedeutet, dass die eheliche Qualität ist, zumindest teilweise, beeinflusst durch genetische Faktoren, und das oxytocin relevant sein können, um soziale Unterstützung—ein wichtiger Aspekt von intimen Partnerschaften“, erklärte Mattson. „Wir sind jedoch die ersten, die nachweisen, dass die variation an bestimmten Genen im Zusammenhang mit der oxytocin-Funktion Auswirkungen hat die Allgemeine eheliche Qualität, zum Teil, weil Sie relevant sind, wie die Partner leisten und erhalten Unterstützung von anderen.“

Das Forschungsteam, das enthaltene Binghamton Matthew D. Johnson und Nicole Cameron, warb 79 Paare. Jeder partner war aufgefordert, individuell zu kommen mit einem Problem zu diskutieren, mit etwas, das Sie identifizieren, da Ihre wichtigsten persönlichen problem, das war nicht im Zusammenhang mit Ihren partner oder der Partnerin, die Familie (z.B. Probleme bei der Arbeit). Die ausgewählten Themen besprochen wurden, für 10 Minuten aufgezeichnet, und später codiert, wie die Unterstützung geleistet wurde, und erhielt durch die einzelnen partner. Die Paare wurden auch gefragt, um GESONDERT darauf zu reagieren mehrere Fragebögen, darunter der index der wahrgenommenen Qualität der Unterstützung in der vor-Interaktion-und Speichel-Proben für die Genotypisierung genommen wurden am Ende der Studie-Sitzung.

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Das team der Ergebnisse zeigen, dass insbesondere Gene, die möglicherweise Einfluss Ehe-Qualität durch Einflussnahme auf wichtige relationale Prozesse, aber das Kontext-Formen bei bestimmten Genotypen sind mehr oder weniger vorteilhaft für die Ehe.

„Wir haben festgestellt, dass die variation an zwei bestimmten Orten auf OXTR beeinflusst die beobachteten Verhaltensweisen der beiden Ehemänner und Ehefrauen, und dass Unterschiede im Verhalten über Paare hatten kleine, aber kumulative Auswirkungen auf die Auswertungen zu unterstützen, und damit die Ehe-Qualität im Allgemeinen,“ sagte Mattson. „Jedoch, was sich als am wichtigsten für die Allgemeine eheliche Qualität für beide Partner war die genotypische Varianz der Ehemänner an einer bestimmten Stelle auf OXTR. Männer mit einem bestimmten Genotyp, die andere Forscher im Zusammenhang mit Anzeichen sozialer Defizite, waren weniger zufrieden mit der Unterstützung, die Sie zur Verfügung gestellt wurden. Weniger zufrieden mit der Unterstützung bekamen Sie von Ihren Ehefrauen war auch verbunden mit weniger zufrieden mit Ihrer Ehe.

Die Forscher hoffen, dass Ihre Erkenntnisse stellen die Grundlage für die Replikation und weitere Studie von OXTR als ein dauerhafter Faktor der Ehe-Funktion, als auch die Förderung der Forschung allgemein die Bewertung der Rolle der genetischen Faktoren in der zwischenmenschlichen Prozesse wichtig, um Gesamt-Ehe-Qualität.

„Die Gene eine Rolle, wenn es um die Qualität der Ehe, weil Gene relevant sind, wer wir als Individuen und Eigenschaften des einzelnen eine Auswirkung auf die Ehe“, sagte Mattson. „Unsere Ergebnisse waren das erste, um zu beschreiben, eine Reihe von genetischen und Verhaltens-Mechanismen, die für eine mögliche route der genetische Einfluss auf die Ehe. Darüber hinaus haben wir Hinzugefügt, um dem zunehmenden Bewusstsein, dass die expression der genotypischen variation unterscheidet sich stark, je nach Kontext.“