Warum Sie einen plan, um niedrigere verschreibungspflichtiges Medikament, sollten die Preise nicht stückchenweise
Die Nachfrage nach verschreibungspflichtigen Medikamenten in den USA ist auf ein allzeit-hoch angesichts der Tatsache, dass 50% der Erwachsenen haben mindestens eine chronische Erkrankung, und 25% haben zwei oder mehr. Sechzig Prozent der Bevölkerung und 90% von Medicare-Begünstigten haben mindestens ein verschreibungspflichtiges Medikament, das im vergangenen Monat.
Die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung im Laufe der Zeit führen zu höheren out-of-pocket Kosten für den Patienten, so dass ein Viertel der Familien Bericht die Ausgaben für Gesundheit stellt eine erhebliche finanzielle Belastung. Eine der größten sorgen ist über die out-of-pocket Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente.
Wir sind beide Gesundheit Forscher, die den Fokus auf Strategien zur Verbesserung des Zugangs zur Versorgung und disease-management. Wir haben vor kurzem führte eine amerikanische Thorax-Gesellschaft-Politik-Anweisung auf die Verbesserung der Erschwinglichkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten für Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen. Aus unserer Sicht, die USA könnten die Kontrolle Medikament kostet in viel die gleiche Weise, andere Länder tun, während noch treffen die Bedürfnisse der Patienten für diese Therapien.
Hohe Anteile, wenig action
Der aktuelle Markt für verschreibungspflichtige Medikamente in den USA ist Komplex, aber für die meisten Verbraucher, die Quintessenz ist, dass die Medikamente teuer sind. Sie sind so teuer, dass Patienten berichten, die Einnahme von kleineren Dosen, skipping Dosen, Verzögerung der Minen-und borrowing-Medikamente von anderen. Die Kosten nonadherence ist höher in der U. S als alle anderen wirtschaftlich entwickelten Land, die fast ein Viertel der Erwachsenen mit chronischen Erkrankungen.
Anderen wirtschaftlich entwickelten Ländern haben größere Schritte als die US-Maßnahmen zum Schutz der Patienten. Da diese Mechanismen verlassen sich stark auf Verordnung der Regierung, Verhandlung und Preis-Einstellung, die Sie gewonnen haben, ungern in den USA
Ein allgemeiner Ansatz für die einzelnen Länder der europäischen Union ist die Verwendung von etwas als externe Referenz Preisgestaltung nicht zulassen, dass Pharmaunternehmen die Festsetzung von Preisen. Dies bedeutet, dass ein Land seine Preise basierend auf einem Vergleich der Preise in anderen EU-Nationen, und Sie oft treffen Sie den niedrigsten Preis. Kanada hat sich ebenfalls verabschiedet Referenz-Preise mit den EU-Mitgliedstaaten als gemeinsamen Komparator.
Viele Länder mit universellen Gesundheitsversorgung oder multipayer-Systeme, oder beides, haben die nationalen Organisationen, die verantwortlich für die Durchführung von health technology assessments. Diese Evidenz erzeugen zu unterstützen Erstattung Entscheidungen und der Preisgestaltung. Länder, die dies tun, gehören Australien, Kanada, Deutschland, Irland und das Vereinigte Königreich.
Organisationen, die innerhalb dieser Länder übernehmen eine Reihe von review-Kriterien, zu denen klinische, vergleichende, sowie der Nachweis der Wirtschaftlichkeit zu fahren Entscheidungsfindung. In den USA werden die gleichen Ansätze verfolgt wurden, die von nichtstaatlichen Organisationen wie dem Institut für Klinische und Ökonomische Beurteilung und individuelle Arzt und patient-advocacy-Gruppen. Diese Bemühungen sind jedoch isoliert und in der Regel unterfinanziert, und Ihre Arbeit ist nicht weit verbreitet in der Praxis.
Pharma nicht der einzige Spieler in der Droge halten die Preise hoch
In den USA, Pharmaunternehmen setzen die Preise für ein neues Medikament, mit einem Auge auf die Wiederherstellung Ihrer Investitionen in die Forschung. Aber die Verbraucher können nicht wirklich wissen, wie viel Geld er nahm an der Entwicklung einer spezifischen Droge, weil der Prozess ist undurchsichtig. Einige Forscher haben geschätzt, dass die durchschnittlichen Kosten zu entwickeln und gewinnen Sie eine Marktzulassung für ein Medikament über 2 Milliarden US$.
Während die pharmazeutischen Hersteller sind einfach die Schuld für die hohen Kosten von Medikamenten, diese Unternehmen sind wichtig. Sie engagieren sich in der Arzneimittel-Forschung, Entwicklung, evaluation, Lizenzierung und marketing mit dem Ziel, die Verteilung von Therapien für eine Reihe von Krankheiten. Sie sorgen dafür, dass innovative Therapien der öffentlichkeit zugänglich gemacht. Die USA ist ein wichtiger internationaler player in der Entwicklung von neuen Medikamenten.
Ihre Forschung ist teuer, mit komplexen klinischen Studien als einer der größten Kosten. Diese Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit bewerten, informieren, Sicherheit und gesetzliche Anforderungen erfüllen. Diese Studien können Jahre dauern.
Zusätzlich zur Einstellung eines Preises mit einem Auge auf den Schutz Ihrer Investitionen, Drogen-Unternehmen auch schützen Sie Ihre Investitionen durch Patente oder Schutzrechte, um ein Medikament. Patent-Gesetze erlauben, das Medikament Hersteller zu verlängern, ein patent, auch wenn das ursprüngliche Medikament hat sich nur eine geringfügige änderung. Beispielsweise für inhalative Medikamente, Patentrecht gilt auch für proprietäre Pumpe designs, delivery-Systeme, Rezepturen und Produktionsprozesse behindern, dass die Generika-Konkurrenz, wenn der Wirkstoff kann nicht mehr durch patent geschützt.
Rechtsschutz auch gehört, dass die Droge maker, um zu bestimmen, die Kosten, sodass Patienten die Kosten der Medikamente beeinflusst werden, indem der Großhandel Preise vom Hersteller festgelegten.
Ein weiterer Teil des Puzzles: Supply chain
Verschreibungspflichtige Medikamente sind verfügbar, um Patienten, die erst nach der übergabe durch mehrere Vermittler. Zuletzt, durch den Beruf entstanden Schnäppchen für niedrigere Medikament Preise von Herstellern im Auftrag von Krankenversicherungen und Arbeitgebern. Die Menschen, die dies tun sind die sogenannten pharmacy benefit managers (PBMs), und Sie haben sich einflussreiche Vermittler.
Während Apotheken bieten oft Patienten mit direktem Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, PBMs Arbeit hinter den kulissen zu entwickeln und zu pflegen Listen der Medikamente, die abgedeckt sind, durch einen Versicherer, genannt Floskeln. Sie verkaufen auch Medikamente und bieten Rabatte an Apotheken, verhandeln Rabatte und erhalten Medikamenten aus Arzneimittel-Hersteller, und der Prozess verschreibungspflichtiges Medikament Ansprüche seitens der Versicherer. Drei große PBMs dienen 75% der US-Markt.
Obwohl es eine gewisse Einheitlichkeit innerhalb dieses Systems für die öffentlichen Kostenträger, wie Medicaid, Preise bezahlt, die durch private Versicherer sind sehr variabel und in der Regel mangelnde Preis-Transparenz. Als ein Ergebnis, die Preise gezahlt von den Versicherern, Apotheken und einzelnen Patienten stark variieren. Zahlreiche Vermittler bestehen zwischen Hersteller und Patienten; entsprechend, jeder Schritt in der Lieferkette verbunden mit Markierungen, so dass $1 aus jeden $5 ausgegeben verschreibungspflichtige Medikamente-feeds Gewinne in der Verteilung. In Europa, den Preis, den diese Anbieter verlangen können, ist begrenzt auf einen festen Prozentsatz der Kosten der Medikation zugeführt wird.
Auch die verordnenden ärzte oft nicht über ausreichende Informationen oder Ausbildung zu verschreiben, so dass die Kosten niedrig halten für die Patienten. Die Kosten variieren zwischen Patienten, wegen der Krankenversicherung und so unterschiedlich die Droge Floskeln sind unter den Versicherern. Floskeln, auch innerhalb eines Versicherers, ändern sich Häufig, so dass es noch schwieriger für Verordner, um die leistbarkeit für den einzelnen Patienten.
Gibt es einen fix?
Wir denken nicht, dass die Annahme gezielter Maßnahmen in einer schrittweisen Mode wird hinreichend die langfristigen Herausforderungen einer komplexen, sich ständig weiterentwickelnden system. Angesichts der Größe der Multi-Milliarden-dollar Pharma-Industrie, und fast alle Amerikaner betroffen sind, nur die Bundesregierung positioniert ist, zu erleichtern, zu finanzieren und zu organisieren, diese Anstrengung.
Erschwerend kommt, Misstrauen der Bevölkerung in die Regierung und hyperpartisanship immer bedrohen die Unparteilichkeit einer solchen Regierung-Entität, die ohne ein hohes Maß an Unabhängigkeit von den politischen Kräften.
