Fortgeschrittene Herzinsuffizienz: Telemonitoring senkt Herz-Kreislauf-Sterblichkeit
Patienten mit Fortgeschrittener Herzinsuffizienz profitieren von Daten-unterstützt, rechtzeitig management in Zusammenarbeit mit einem medizinischen telemedizinischen Zentrum, kurz: telemonitoring mit den vorgegebenen Mindestanforderungen?
Diese Frage wurde untersucht, durch das Deutsche Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA). Die Ergebnisse der Analyse wurden jetzt veröffentlicht in der form eines rapid report.
Die wichtigste Erkenntnis: Im Vergleich zu kümmern, ohne telemonitoring, weniger Herz-Kreislauf-Todesfälle treten unter telemonitoring mit definierten Mindestanforderungen. Kein statistisch signifikanter Vorteil zeigte sich für das Ergebnis „all-Ursache Sterblichkeit“ auf der Grundlage aller vier Studien untersucht. Betrachtet man allerdings nur die zwei Studien, in denen die Patienten selbst durchgeführt, sind die Messungen mindestens einmal am Tag, die Daten liefern einen Anhaltspunkt für einen nutzen hinsichtlich der gesamtmortalität bei Patienten ohne depressive Symptome.
Zwei Arten von telemonitoring bei Herzinsuffizienz
In Herzinsuffizienz, die die Fähigkeit des Herzens mit Blut zu füllen oder Pumpe Blut wieder raus ist beeinträchtigt. Wenn Herzinsuffizienz chronisch wird, ist der Organismus nicht mehr erhält genug Sauerstoff, um zu gewährleisten Stoffwechsel unter Ruhe-und Belastungs-Bedingungen. Chronische Herzinsuffizienz tritt Häufig in der älteren Bevölkerung und ist auch eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland.
Um zu vermeiden, dass Krisen und Todesfälle, enge überwachung des Gesundheitszustands wird empfohlen. Wenn Kommunikations-Technologien werden verwendet, um zu übertragen und zu überwachen physiologischer Daten, das so genannte telemonitoring. In telemonitoring mit den vorgegebenen Mindestanforderungen, die Daten (z.B. Herzfrequenz und-Rhythmus, Gewicht und Blutdruck) analysiert nicht nur vom Arzt, sondern auch durch ein telemonitoring-Zentrum.
Neben der automatischen Erfassung und übermittlung von Daten, die von einem implantierten Gerät, eine monitoring-Strategie zur Verfügung, wo die Patienten selbst Messungen durchzuführen, die mindestens einmal täglich nach entsprechender Ausbildung und auch beurteilen Ihren Gesundheitszustand. Die Daten übermittelt werden, beispielsweise über einen tablet-PC. IQWiG identifiziert und analysiert zwei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) für jede dieser beiden Strategien.
Depressive Symptome als charakteristische Untergruppe
Das verzerrungspotenzial wurde als hoch eingeschätzt, die für alle vier Studien und alle Ergebnisse berichtet Sie. Kein statistisch signifikanter Effekt zeigte sich in der meta-Analyse für den wichtigen outcome „Mortalität aller Ursachen“.
Die Untergruppe Merkmal „depressive Symptome“ untersucht wurde in beiden Studien auf die Strategie, mit der aktiven Beteiligung von Patienten. Wenn nur Studien berücksichtigt, die Patienten ohne depressive Symptome einen statistisch signifikanten überlebensvorteil. Für diese Gruppe, das Institut sieht einen Hinweis für einen nutzen hinsichtlich der gesamtmortalität. Doch dieser Vorteil wurde nicht in Patienten mit der depressiven Symptome.
