Neubewerten Pneumokokken-Impfstoff Leitlinien: Eine Analyse
Wenn mildernde rassische Unterschiede in diejenigen, die Vertrag Pneumokokken-Krankheiten wie meningitis und Lungenentzündung, ist ein top der öffentlichen Gesundheit Priorität, dann ist zu empfehlen, dass alle Erwachsenen erhalten einen Pneumokokken-Impfstoff im Alter von 50 würde wahrscheinlich effektive Führung, entsprechend einer Universität von Pittsburgh School of Medicine-Analyse, die heute veröffentlicht in der Fachzeitschrift Vaccine.
Jedoch, die US-Centers for Disease Control and Prevention nicht machen, Rennen-basierte Impfung Empfehlungen, und, es sei denn, Senkung des Alters für die universal-Impfung fordert zweistellige Zuwächse in impfquoten oder der Impfstoff schützt gegen mehr Arten von Lungenentzündung, als es wurde nachgewiesen, dass es nicht gehen wird, um kostengünstig sein zu ändern die aktuelle Empfehlung, die Forscher gefunden.
„Es ist ein differenziertes Thema, aber nuanciert Impfstoff Empfehlungen in der Regel nicht in hoher Immunisierung raten,“ sagte senior-Autor Kenneth J. Smith, M. D., M. S., professor der Medizin und klinische und translationale Wissenschaft in Pitt ‚ s Division of General Internal Medicine. „Da gibt es keine große Gefahr zu bekommen, die Pneumokokken-Impfung, die eine einfache Empfehlung, dass jeder das bekommen Sie im Alter von 50 wird am einfachsten zu implementieren. Die wichtigste Barriere, dann wird das Kosten.“
Es gibt zwei Arten von Pneumokokken-Impfstoff. Derzeit ist die CDC empfiehlt, dass alle Kinder unter 2 Jahren eine Impfung mit Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff (Prevnar 13®) in vier Dosen, die sich über etwas mehr als ein Jahr. Alle Erwachsenen im Alter über 65 Jahren, alle Erwachsenen Rauchern und Personen mit bestimmten chronischen medizinischen Bedingungen, einschließlich Herz-oder Lungen-Erkrankungen, Krebs, HIV/AIDS und diabetes—sind aufgefordert, erhalten eine Dosis von Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff (Pneumovax23®), mit denen über 65 Jahren und immunsupprimierten zusätzlich darauf hingewiesen zu erhalten Prevnar 13.
Unterversorgten Minderheiten sind deutlich häufiger über die Arten von chronischen Beschwerden, für die die CDC empfiehlt, dass Sie erhalten Pneumokokken-Impfung vor dem Alter von 65 Jahren. Jedoch nur 23 Prozent der Menschen im Alter von 50 bis 64, die mit diesen chronischen Krankheiten, die die Impfung erhalten.
„In einer anstrengenden medizinischen Praxis, es ist einfach für einen frühen Pneumokokken-Impfung für jemanden mit einer chronischen Krankheit fallen durch die Risse, wenn Sie auch den Umgang mit den Patienten zu hohem Blutdruck und anderen gesundheitlichen Problemen“, sagte Smith. „Das ist der Grund, warum eine einfache Alter-basierte Empfehlung—wo jeder patient im Alter von 50 erhält die Impfung—ist viel wahrscheinlicher, eingehalten werden.“
Smith und seine Kollegen lief mehrere computer-Modelle zur Prognose der Wirkung der änderung der Pneumokokken-Impfstoff Empfehlung auf alle Personen im Alter von 50. In allen Modellen, dass eine Empfehlung würde wahrscheinlich Reduzierung der jährlichen Zahl der Pneumokokken-Erkrankungen in den USA von mehreren tausend und sparen ein paar hundert Leben, überproportional unter den Minderheiten.
Zur Berechnung der Kosten-Effektivität der Senkung des Alters-Empfehlung für die Pneumokokken-Impfung, Smith-team die benchmark von 100.000 US-Dollar pro quality-adjusted life-Jahr. Dies ist eine Maßnahme, die allgemein akzeptiert als Vertreter vernünftiger Wert für die Gesundheit in den USA Die aktuelle Empfehlung, dass alle Menschen erhalten Pneumokokken-Impfung im Alter von 65 Jahren trägt ein $42,000 quality-adjusted life-Jahr-Kosten, die unter diesem benchmark.
Die Forscher fanden, dass, wenn eine einfache Empfehlung, dass alle Menschen bekommen, die Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff im Alter von 50 Laufwerke impfquoten in 50 – bis 64-jährigen bis zu 33 Prozent, von der aktuellen rate von 23 Prozent, dann würden die Kosten werden $144,000 pro quality-adjusted life-Jahr in der Allgemeinen Bevölkerung, über dem benchmark. Aber es wäre $80.000 pro quality-adjusted life-Jahr in der schwarzen Bevölkerung, ist ein vernünftiger Wert.
