Wie die Zusammenführung Finanz-und klinische Daten gespeichert Yale New Haven Health 150 Millionen US-Dollar
Yale New Haven Health in New Haven, Connecticut, ist ein 2,409-Bett-health system, das Yale-New Haven Hospital, das primäre Lehrkrankenhaus für die Yale Schule der Medizin, die regelmäßig zählt zu den besten Krankenhäusern im Land.
Als business-Modell für alle Organisationen im Gesundheitswesen, weiterhin die Verschiebung in eine value-based-Modell und die operativen Margen weiter schrumpfen, das Verständnis der wahren Kosten der Pflege geworden ist von entscheidender Bedeutung für die Organisation.
DAS PROBLEM
Eine Herausforderung für eine Mehrheit von Leistungserbringern im Gesundheitswesen ist, dass Sie wenig bis gar keinen Zugriff auf exakte, umfassende und umsetzbare Informationen über die Kosten der Pflege, erklärte Vincent Tammaro, executive vice president und CFO bei Yale New Haven Health und CFO bei Yale New Haven Hospital.
„Es ist eine Herausforderung, zu reduzieren variation, Verschwendung und Ineffizienz, um zu investieren und die Verbesserung der Versorgung ohne Zugriff auf Vertrauenswürdige Daten zu den Kosten der Pflege“, erklärte er. „Als Teil des Gesundheitssystems ist $150 Millionen Wert Improvement-Initiative, die Schaffung eines Benutzer-freundliche, zugängliche ‚Quelle der Wahrheit‘ auf die Kosten der Versorgung notwendig war. Letztlich ist die Organisation der rechts-data-Plattform zusammen zu bringen Kosten-und klinischen Daten, um zu verstehen und zu verbessern Wert.“
Das Gesundheitssystem hatte ein Controlling-system, seit Jahrzehnten, aber als es wuchs, wurde es klar, dass die legacy-mainframe-basierten system nicht ausreichte, um die Organisation den aktuellen Bedürfnissen.
Daten Verarbeitungszeit Anforderungen wurde unerschwinglich, und die archaischen Bericht-schreiben-Modul aktualisiert werden müssten, um es benutzerfreundlicher zu einem breiteren Publikum von potentiellen Analysten und Gesundheitswesen Führer.
„Yale-New Haven Health suchte nach einer neuen, verbesserten system, um zu helfen, klinische und der Finanzbranche im Gesundheitssystem gegenüber, die dieselbe Sprache sprechen, unter Verwendung von Daten an partner, und zusammen haben einen Einfluss auf Kosten und Qualität.“
Vincent Tammaro, Yale New Haven Health System
„Yale-New Haven Health suchte nach einer neuen, verbesserten system, um zu helfen, klinische und der Finanzbranche im Gesundheitssystem gegenüber, die dieselbe Sprache sprechen, unter Verwendung von Daten an partner, und zusammen haben einen Einfluss auf Kosten und Qualität“, sagte Tammaro. „Yale-New Haven Health benötigt die Fähigkeit zu verfolgen, sich an bestimmte Patienten und deren Patienten-Populationen über die Pflege Kontinuum, fahren Qualität der Versorgung und bessere Behandlungsergebnisse.“
Führungskräfte und Analysten in der Lage sein zu überwachen, diese Patienten und Bevölkerung im Laufe der Zeit, und zu integrieren, dass Daten, die mit der notwendigen Finanz-und operativen Daten, um sich ein vollständiges Bild von Ihrer Sorgfalt und legen die Grundlage für Wert-basierte Verbesserungen, fügte er hinzu.
VORSCHLAG
Yale New Haven Health suchte nach einer Plattform, die heiraten würde Kostenrechnung mit klinischen qualitativ hochwertige Daten zu produzieren, die schnell zugänglich sind, verwertbare Informationen für den klinischen und administrativen Führungskräfte.
Das Gesundheits-system gedreht, um ES als StrataJazz vom Verkäufer Schichten Beschluss-Technologie, um besser zu verstehen, die wahren Kosten der Pflege in Episoden von Pflege -, service-Zeilen und-Populationen während der Yale-New Haven Health gesamten delivery-Netzwerk.
„Während das Verständnis der Kosten der Versorgung Komplex ist, ist diese Anwendung geholfen Staats-und Regierungschefs am Yale New Haven Health zur besseren Bewältigung dieser Komplexität und machen weitere strategischen, informierte Entscheidungen zu treffen“, sagte Tammaro. „Dazu gehörte die Einbeziehung von Informationen zur Kosten-und Patientendaten, bringt wichtige Informationen zu den ärzten und der Finanzbranche.“
In Ordnung zu bringen, die Informationen an die Anbieter am point-of-care-Mitarbeiter haben embedded-Kosten-Daten aus StrataJazz in Ordnung-sets in der provider-Organisation Epic EHR.
Dies ermöglichte ein besseres Verständnis der Patientenversorgung über das Kontinuum als eine Quantifizierung der Schäden von Ereignissen mithilfe einer Metrik mit dem Namen Qualitätsabweichungen Indikatoren. Qualität variation Indikatoren Yale New Haven Health proprietäre algorithmen zu identifizieren, die potenziell vermeidbaren unerwünschten klinischen outcomes bei hospitalisierten Patienten, der angibt, die variation.
„Durch die Kombination von Kosten-und klinische Daten, die eine gemeinsame Sprache, um klinische Qualität und variation, wodurch es einfacher für die Finanz-und klinische Führer, einander zu verstehen,“ erklärt Tammaro.
„Um gemeinsame Qualitäts-variation Indikatoren, ein team von ärzten und die Unterstützung der Entscheidungsfindung Krankenschwestern verbrachte drei Monate der überprüfung eine umfassende Liste von Krankenhaus-erworbenen Bedingungen, die Patientensicherheit Indikatoren und andere negativen outcomes assoziiert, die mit erheblichen variation in der Qualität in der gesamten Organisation.“
Identifizierung die Qualität der variation Indikatoren gegeben hat, das Yale-New Haven Health finance und klinischen Führer eine Sprache für die Diskussion, wie Qualität und Verschwendung wirken sich sowohl auf die Nutzung des services und Gesamtkosten pro Fall, sagte er.
„Bei der Nutzung von klinischen und finanziellen Daten hat dazu beigetragen, Yale New Haven Health quantifizieren, die Schaden Ereignisse Kosten der Organisation im Durchschnitt fünf mal mehr“, erklärte er. „Es wurde eine wichtige initiative für Yale New Haven Health zu identifizieren und zu reduzieren, über Ihre Wert-Innovation und Gemeinsame Wertschöpfung Partnerschaften.“
Nutzung von Daten des Rechnungswesens, Arzt billing data und die EHR, Yale New Haven Health in der Lage war, zu studieren, Ihre Patienten in bestimmte Populationen über mehrere Jahre und nutzen Sie längs Einsichten, die Ihnen halfen, die Neugestaltung medizinischen Versorgung und reduzieren Schaden, events, fügte er hinzu.
„In einem solchen Fall, spanning die Jahre 2010-2017, Yale New Haven Health war in der Lage, mehr zu fahren konsistente, umfassende Betreuung für Erwachsene mit sichelzellkrankheit, die Verringerung ALOS von 11,5 Tagen auf 5 und schneiden Rückübernahme rate von mehr als 40%,“ Tammaro hingewiesen. „Dies führte in der kumulierten finanziellen Einsparungen von $12,4 Millionen, die später frei werdenden Betten für andere Patienten.“
Durch die Nutzung dieser synchronisiert die Daten mit der Plattform zu Messen, diese Lücken in der Versorgung über die Zeit, Yale New Haven Health war in der Lage, besser zu verstehen, die Nutzung des services über das Kontinuum (einschließlich der post-acute care setting) und fahren Sie besseren Wert für Patienten, fügte er hinzu.
„Klinische Führer änderte die Reihenfolge festlegen, in der EHR, umfassen verschiedene Beruhigungsmittel Medikamente und frühe Mobilisation erhalten die Patienten bewegen sich schneller, was zu Einsparungen von ungefähr $200.000 in Arbeit und $500.000 in nicht-Arbeits-Kosten.“
Dr. Keith B. Churchwell Von Der Yale New Haven Hospital
Durch die Umwandlung der klinischen, Fakturierung und Kostenrechnung Daten in Informationen und Erkenntnisse, Yale New Haven Health hat begonnen, zu entwirren, wie Pflege bereitgestellt und verwaltet, während ein patient die Reise und über Episoden von Pflege, sowie zu ermitteln, wie und wo die Organisation kann eine maximale Wirkung auf, die Versorgung.
„Diese Plattform, die Ihnen erlaubt zu verfolgen, Chancen zu fahren Wert in Patienten-Populationen über die Zeit, was zu einer besseren, innovativeren Möglichkeiten zur Verbesserung der Pflege und Vorbereitung für Wert-basierte Sorgfalt in die Zukunft“, sagte Tammaro.
„Nun, Yale New Haven Health finance Führer kann sinnvolle Gespräche mit Führungskräften in der gesamten Organisation – klinische, operative und mehr – über die Qualität und Ihre Auswirkungen auf die Kosten, auch führende klinische redesign-Bemühungen in Bereichen wie der große gemeinsame Operation und Sichel Zelle Anämie Pflege zu bieten, Strategien zur Verringerung der ungeeigneten Variante.“
MARKTPLATZ
Es gibt viele Anbieter von Finanz-Daten-Systeme auf dem Markt heute. Einige dieser Anbieter umfassen Arcadia Healthcare Solutions, Bottomline Technologies, Healthcare Growth Partners, Houlihan Lokey, Lightbeam Health Solutions, MedeAnalytics, SA Entzünden, Tellennium, Wegpunkt und William Blair & Unternehmen.
DIE HERAUSFORDERUNG
„Yale-New Haven Health hat leveraged Schichten der advanced Controlling-system und die Daten innerhalb es, zu zeigen, dass Fälle mit potentiell vermeidbar variation kann bleiben im Krankenhaus für bis zu drei mal länger und kostet bis zu fünf mal mehr als bei unkomplizierten Fällen, insbesondere im Rahmen der Herzinsuffizienz-Kohortenstudie untersuchten Sie,“ sagte Tammaro.
„Weiter, Yale New Haven Health hat sich mit diesem Controlling-system zum erleichtern verbesserter Kommunikation zwischen der klinischen und der Finanzbranche, fahren klinischen redesigns, reduziert Schaden-Ereignisse und eine systemweite sich auf die Suche nach Möglichkeiten, um Ihre Erfahrung zu verbessern, Ergebnis und Finanzen für einen bestimmten Patienten.“
Wenn Sie versuchen, zu bauen, ein value-based-care-Modell, viele Dienstleister im Gesundheitswesen und Administratoren kämpfen zum identifizieren von spezifischen Patienten-Populationen und die vermeidbaren Unterschiede zwischen den Patienten “ Pflege-Systeme. Yale New Haven Health begann durch den Blick auf Qualität, die variation von Indikatoren und Wiederaufnahmen zu identifizieren, die ein patient in einem Herzinsuffizienz-Kohorte für eine bestimmte medizinische Gruppe.
Diese Person hatte eine Qualität, die Variante Indikator und hatte die Kosten für die Pflege drei mal höher als der Durchschnitt, als validiert, indem der Kostenrechnung Anwendung. Weitere, mehr als 30 Arzt – und Krankenpflege-led-klinische redesign-Projekte an den drei Krankenhäusern zentriert auf die Verbesserung der Versorgung im Zusammenhang mit Bauchchirurgie, Hüft-Frakturen und emergency department admissions.
Als Ergebnis der Yale New Haven Health initiative zur Verbesserung der Ergebnisse für Patienten mit Sichelzellanämie, die Organisation erreicht $12,4 Millionen im kumulierten Einsparungen über fünf Jahre, sagte Dr. Keith B. Churchwell, senior vice president of operations und Geschäftsführer der Herz-und Gefäß-Zentrum und-Transplantation Center an der Yale-New Haven Hospital und der klinischen service-Koordinator für die Abteilung Medizin am Krankenhaus.
„Als weiteres Beispiel, eine der Gesundheitswesen-Kliniken hat bedeutende Erfolge bei der Verringerung der ventilator-assoziierten Pneumonie durch ein neues Protokoll implementiert in 2013“ Churchwell erinnerte. „Klinische Führer änderte die Reihenfolge festlegen, in der EHR, umfassen verschiedene Beruhigungsmittel Medikamente und frühe Mobilisation erhalten die Patienten bewegen sich schneller, was zu einem Rückgang der ventilator-assoziierten Pneumonie-Fälle, von 11 auf 4 in der chirurgischen Intensivstation und eine ersparnis von ungefähr $200.000 in Arbeit und $500.000 in nicht-Arbeits-Kosten, einschließlich der Kosten für die respiratorische Therapie Kosten.“
Darüber hinaus Yale New Haven Health war in der Lage, mehr zu fahren konsistente, umfassende Betreuung für Erwachsene mit sichelzellkrankheit, die Verringerung ALOS von 11,5 Tagen auf 5, die es erlaubt, für die kumulierten finanziellen Einsparungen von $12,4 Mio und später freigemacht, die Betten für andere Patienten, sagte er. Yale New Haven Health war auch in der Lage, schneiden Sie die Rückübernahme rate von mehr als 40%, was zu einer Reduzierung der ambulanten und stationären jährliche direkte verbringen von 49%, Erzeugung von $11,3 Millionen in kumulierte Einsparungen über fünf Jahre, fügte er hinzu.
Die Yale-New Haven Health-team brachte den Patienten die Daten des Rechnungswesens mit den Arzt-Abrechnungs-und EHR-Daten Erkenntnisse zu gewinnen. Dies löste die Patientenbehandlung, die Auslastung über mehrere Einrichtungen, die Diagnosen und die ärzte, offenbart Lücken in der Pflege und wichtige klinische Entscheidungen und Prozeduren, die durchgeführt wurden, außerhalb des Gesundheitssystems.
„Das ist auch aufgetaucht mögliche verpasste Chancen für die Kommunikation und Koordination der Pflege, die möglicherweise dazu beigetragen haben, dass die variation, die oft führt zu nachteiligen klinischen Ergebnissen und höheren Kosten“, sagte Tammaro.
Yale New Haven Health Zusammenführen von klinischen und finanziellen Daten mit Informationen zur Ressourcennutzung erleichtert die produktive und kooperative Gespräche über die Verknüpfung der Qualität und der Kosten zwischen den ärzten und Kolleginnen im operations und Finanzen, Reduzierung der Gesamtkosten der Pflege und die Verbesserung der Wert-Gleichung, erklärt Tammaro.
„Das team wurde gestärkt, um bessere Beziehungen ein mächtiger Daten-set hat sich die Quelle der Wahrheit“, sagte er. „Die information, die aus der Zusammenführung von Daten-Quellen wie der EHR-und StrataJazz fahren kann, real -, längs-Verbesserungen, während die überwachung von Patienten in Echtzeit.“
Es kann zu großen Einsichten. Zum Beispiel, Yale New Haven Health herausgefunden, dass Patienten mit Qualitätsabweichungen Indikatoren oft hatte direkten Kosten deutlich höher werden als Ihre Altersgenossen. Diese Ausrichtung kann auch dazu führen, dass klinische überarbeitungen, Reduzierung von variation und Kostensenkungen, sagte Tammaro.
„Yale-New Haven Health Ziel war es, zunächst zu reduzieren und unsere Kosten pro Fall von etwa 20%, Einsparung von 125 Millionen Dollar über 3 Jahre, aber wir waren in der Lage, 150 Millionen US-Dollar über unsere maßgeschneiderten Qualitäts-Metriken, ein ausgeklügeltes Controlling-system und anderen tools und die Ausrichtung zwischen der klinischen und finanziellen Führer.“
ERGEBNISSE
Als Teil des plans für die Ausrichtung Kosteneinsparungen mit klinischen redesigns zu reduzieren variation und Verbesserung der Qualität der Pflege, Yale New Haven Health entdeckt und erreicht diese Chancen für Kosteneinsparungen durch die Verbesserung der Ergebnisse in verschiedenen Patientenpopulationen, darunter auch diejenigen mit Sichelzellanämie, wer Vertrag ventilator-assoziierten Pneumonie und Endoprothetik-Patienten.
Yale New Haven Health leveraged cost-Daten aus StataJazz gepaart mit den klinischen Daten von Epic zu identifizieren Variationen in Kosten und Qualität innerhalb dieser „poster-Projekte“ – so dass die Organisation sparen Sie mehr als $150 Millionen.
„Die Identifizierung, Verfolgung und Realisierung von Einsparungen im Rahmen dieser Projekte erlaubt Yale New Haven Health, um die Grundlage für Episoden der Pflege – oder auch „bundles“ – und der value-based-Modell, dass immer mehr Prominente in der Gesundheitsversorgung heute und in der Zukunft“, sagte Tammaro.
Mit dem advanced cost accounting-tool, Yale New Haven Health wurde in der Lage, routinemäßig überwachen, Unterschiede zwischen den Disziplinen auf die Patienten-Ebene und in der Gesamtheit.
Als eine Organisation, die es gefördert hat einen Konsens über die kritischen Möglichkeiten zur Verbesserung und generiert die folgenden Verbesserungen: weniger Zeitaufwand tracking Patientenkollektiv mit Herzinsuffizienz und neue Prozess-Maßnahmen in mehreren Populationen, die potenziell abzuwenden zukünftige klinische variation, sagte Tammaro.
„Zugriff auf Echtzeit-Patientendaten innerhalb StrataJazz erlaubt Yale New Haven Health, um die Zeitspanne verringern, die ambulante Pflege Koordinatoren verbrachte tracking-Patienten und erhöhen die verfügbare Zeit für die Koordination der Pflege, was in der Pflege planen-Ausrichtung für einzelne Patienten,“ erklärte er. „Yale-New Haven Health reduzieren könnte diese Zeit verbrachte, weil die Zugänglichkeit der klinischen und finanziellen Daten in den Prozess der Koordination und Neubewertung-care-Pläne.“
Yale New Haven Health war in der Lage zu identifizieren, Prozess-Maßnahmen, die helfen würden, verringern das potential für die Zukunft Schaden, Veranstaltungen und Qualitätsabweichungen. Mehr als 90% der Piloten Herzinsuffizienz-Patienten‘ Medikamente und die problem-Listen wurden regelmäßig aktualisiert, indem entweder die Patienten Kardiologen oder Hausarzt, basierend auf den Erkenntnissen aus dem Pilotprojekt.
„Weiter, 100% pilot Patienten mit einer akuten Herzinsuffizienz stationären Aufenthalt sah Ihren Kardiologen innerhalb von sieben Tagen nach der Entladung,“ sagte Tammaro. „Yale-New Haven Health war auch in der Lage zu überprüfen, Patienten-spezifische QUALITÄTS-VARIATION Indikatoren, sodass für interdisziplinäre klinische Ausbildung bei der Identifizierung von Prozess-Maßnahmen möglicherweise verhindern zukünftige klinische variation.“
Schlüssel-Programm-Erkenntnisse fließen in das zweite Jahr des Programms ist die Reise, bauen auf Transparenz, Zusammenarbeit, Daten-integration und fortgesetzt Patienten-Zentriertheit zu fahren, die Verfeinerung des klinischen Verlaufs, der Ergebnisse und der finanziellen Ziele, fügte er hinzu.
“Im Laufe seiner mehrjährigen Einsparungen planen, Yale New Haven Health in der Lage war, sich zu einer Neugestaltung des Pflege-Lieferung in mehrere Schlüssel-Populationen, was in $12,4 Millionen im kumulierten Einsparungen über fünf Jahre bei Patienten mit Sichel-Zelle Krankheit; Einsparungen von 200.000 US-Dollar in der Arbeits-und $500.000 in nicht-Arbeits-Kosten bei Patienten mit ventilator-assoziierten Pneumonie; und andere Spar-Möglichkeiten, die kam aus arbeiten eng mit ärzten zur Verbesserung der Qualität und Pflege“, erklärt Tammaro.
BERATUNG FÜR ANDERE
Um zu erkennen und besser zu verstehen, Unterschiede in einem bestimmten Patientenpopulation, die Erhebung von Daten aus verschiedenen Systemen zusammen produziert ein viel umfassenderes Bild des Patienten Pflege-Nutzung-Muster für Individuen und Populationen, Tammaro Verwandte.
„Um zu bestimmen, Wann und wie man es besser machen, durch Analyse der Patienten-klinische und finanzielle Ergebnisse können ein Laufwerk insgesamt bessere Versorgung mit Rückgängen in beiden klinischen und Kosten – – Variante für Patientenpopulationen, und erfordert die Synchronisation von Führungskräften in der gesamten Organisation zu tun,“ riet er. „Wir hatten das Glück geschaffen zu haben, das buy-in und die Gefahren, die Zusammenarbeit, als dieses Programm wurde weitgehend akzeptiert und verwendet durch alle Führungskräfte.“
Entwicklung eines value-based-care-system können die Kosten erheblich zu senken bei gleichzeitiger Verbesserung der Qualität für Kliniken und Verbraucher“, fügte er hinzu.
„Mit standardisierten, längs-Qualität, die variation von Indikatoren und tracking-Nutzung von Patienten-Populationen wird die Erhöhung der Patienten-engagement durch die Erleichterung der Pflege, die Kontinuität“, erklärte er. „Zur Einrichtung eines effektiven value-based-care-Modell, Gesundheitssysteme müssen Vertrauen entwickeln und verwalten von Beziehungen, herstellen längs-patient-spezifischen Kostenrechnung und Qualität der Daten, Messung und Untersuchung des klinischen Prozess -, Maßnahmen-Laufwerk integrierte reporting-Modelle.“
Zusammenführung der operativen und klinischen Daten, die relevant ist für ärzte und Patienten ist Komplex, sagte Tammaro.
„Es Bedarf der klinischen Befürworter, die bereit sind, champion Patientenversorgung und Daten analytics-Methoden zielt auf die Ermittlung der Qualität die variation innerhalb der spezifischen Patientenpopulationen,“ riet er. „Krankenhäuser und Dienstleister im Gesundheitswesen nicht tun, die schweres heben Laufwerk benötigt, um eine bessere Betreuung der Patienten, ohne die Hilfe von ärzten, ebenso wie ärzte können nicht Auto fahren besser kümmern, ohne Eingabe und Führung von Finanz-Führungskräfte.“
Yale New Haven Health hat leveraged diesem advanced Controlling-system zu heiraten Epic klinischen Daten und finanzielle Daten, aber es dauert mehr als das, Tammaro verwarnt.
„Wir als Branche benötigen, um den Bedarf und die Geschichten von einzelnen Patienten zu beginnen zu Adresse, variation“, sagte er. “Wir müssen zu führen mit den Patienten im Auge. Dadurch wird die Neuausrichtung der Mittel fließt zu belohnen nötigen änderungen Verhalten. Wir sind noch nicht vollständig dort, sondern Daten sagt uns dies möglich ist.“
Letztlich sind alle Leistungserbringer haben eine Verantwortung für die Zukunft schaffen standards für Wert-basierte und qualitativ hochwertige Versorgung der Patienten, sagte er. Durch die Neugestaltung der Patientenversorgung Lieferung mit dem Patienten im Verstand, den alle Unternehmen nutzen können, – Daten und-Automatisierung-Ergebnisse verbessern – die Kosten Einsparungen Initiativen durch die Linse der Verbesserung der Qualität, Schloss er.
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