Medicaid Anforderungen: gibt es einen Pfad nach vorne, konnte den Armen helfen, nicht Ihnen Schaden?

Nur wenige Tage nach dem 9-Jahres-Jubiläum des Affordable Care Act der Obama-administration Definition von Leistungen weiterhin Dominieren die amerikanische Politik.

Präsident Trump begeistert erklärte am März 26, 2019,, die Republikaner werden bekannt als „die Partei der Gesundheitsversorgung.“ Er ordnete das Justizministerium verteidigt das Urteil des texanischen Richters, der versucht, Sie zu beseitigen der Erschwingliche Care Act in seiner Gesamtheit während der Berufungsverfahren.

Nur einen Tag nach seiner Erklärung, die Nachricht war nicht so toll für die Trumpf Verwaltung beim Bundesrichter James Boasberg schlug eines seiner wichtigsten politischen Projekte: arbeiten, die Anforderungen für Medicaid-Empfänger in Arkansas und Kentucky. Die Entscheidung war im Einklang mit der Empfehlung der überwiegenden Mehrheit der Gesundheitspolitik und-Wissenschaftler.

Während der juristische Prozess kann schwierig sein, um vorherzusagen, das Urteil kann man eine Straßensperre auf der Trump-administration plan zur Umsetzung der Anforderungen. Mit der Verwaltungs-Signalweg blockiert, der Trump-administration kann verlassen sich auf ein geteiltes und sehr parteiischen Kongress.

Als health policy scholar, der geschrieben hat ausführlich auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung Probleme, ich bin skeptisch über die zu strafende Ansatz der Trumpf Verwaltung. Doch das eigentliche Ziel der Aufhebung Individuen aus der Armut birgt ein großes Verdienst. Entwicklung gut gestaltete Arbeit-support-Programme in Kombination mit Abdeckung-Erweiterungen bieten kann sowohl Demokraten als auch Republikaner die Möglichkeit zu einem Kompromiss für die Zukunft.

Die beruflichen Anforderungen und die Verwaltung Trump

Die Befürworter der beruflichen Anforderungen argumentieren, dass die Menschen zur Arbeit machen Sie gesünder und mehr wirtschaftlich zu sichern. Mit diesem argument ist die Behauptung, dass viele begünstigte vorsätzlich die Wahl, nicht zu arbeiten. So wurden die Begünstigten zu werden, stieß in der Belegschaft durch die Regierung.

Doch diese Argumentation steht im Widerspruch zu den Experten-Konsens hat sich herausgebildet. Die meisten Wissenschaftler betonen die starke, positive Effekte, die mit nachhaltigen Gesundheitsversorgung hat in der Unterstützung der Arbeit der Personen, die Leistungen erhalten. In der Tat, wobei sich medizinische Versorgung läuft im Gegensatz zu dem Ziel, Armut zu mildern und den übergang von Medicaid Begünstigten in stabilen Arbeitsumgebungen.

Darüber hinaus läuft gegen die überwiegende Mehrheit der Erkenntnisse über die Umsetzung von Anforderungen in der Temporären Unterstützung für Bedürftige Familien-Programm, oder das, was Amerikaner in der Regel beziehen sich auf als „Tierschutz“, in den 1990er Jahren.

Doch seit der Amtsübernahme der Trumpf-administration hat versucht, aggressiv einzuführen, die den Anforderungen in der Medicaid-Programm. Es hat argumentiert, dass dies würde „setzen Begünstigten im Griff mit der richtigen Anreize, um zu Leben gesünder, unabhängiges Leben.“

Handeln ohne Zustimmung des Kongresses, hat es stützte sich auf so genannte 1115 demonstration Freistellungen. Diese Ausnahmegenehmigungen ermöglichen Staaten, um temporäre änderungen, um Ihre Medicaid-Programme, die weglassen von bestimmten gesetzlichen Anforderungen.

Diese Verzichtserklärungen wurden traditionell verwendet, durch die beide Parteien zu erweitern, nicht zu reduzieren, Abdeckung.

Als Ergebnis, die Centers for Medicare und Medicaid Services erhalten hat, mehr als ein Dutzend Verzicht Anfragen suchen zur Umsetzung von Anforderungen aus Staaten wie Kentucky, Arkansas und Michigan. Die Vorschläge unterscheiden sich deutlich zwischen den Staaten in Bezug auf Eigenschaften wie Aufwand, welche Tätigkeiten zählen zur Einhaltung und Ausnahmen.

Machen Medicaid-Werk in Arkansas?

Bis in die jüngste Entscheidung, die nur Medicaid arbeiten Anforderung Programm voll funktionsfähig war in Arkansas. Die Erfahrung, es erscheint typisch für viele Maßnahmen zu verhängen, um die beruflichen Anforderungen. Insbesondere, es zeigt, was zu sein scheint ein Versuch zu reduzieren, Einschreibung, anstatt Menschen zu helfen, lassen Sie die Armut.

Anforderungen umgesetzt, in Arkansas, sind besonders beunruhigend, weil Sie verhängen mehrere bedeutende Belastungen auf die Häufig anfälligen Personen. Einer, der erzogen hat, ein besonderes Anliegen ist die Voraussetzung, dass Medicaid-Empfänger berichten, inwieweit Ihre Arbeit den Anforderungen, die ausschließlich auf einem online-portal.

Keine Rückstellungen werden gebildet für die Begünstigten zu melden-persönlich, auf Papier oder per Telefon. Dies ist in einem Zustand, dass die Reihen auf der Unterseite Bundesweit, wenn es um internet-Zugang.

Außerdem, das portal ist offline-für eine beträchtliche Anzahl von Stunden pro Tag. Es wurden auch keine Anstrengungen zur Unterstützung der Begünstigten Arbeit wie Ausbildung, Kinderbetreuung, Unterstützung oder Transport Zulagen.

Und in der Tat, die frühen Erfahrungen bestätigen viele der schlimmsten Befürchtungen der Befürworter und Wissenschaftler gleichermaßen, wie Tausende von Arkansas haben schon verloren-Abdeckung.

Viele von denen verlieren Abdeckung verloren haben kann die Abdeckung nicht, weil der Ausfall zu arbeiten, sondern weil Sie nicht imstande waren, berichten über Ihre Arbeit.

Nicht überraschend, die düstere Arkansas Erfahrung prägte die jüngsten EuGH-Urteil gegen die Arbeit, die Anforderungen in Arkansas und Kentucky.

Raum für Kompromisse?

Medicaid Anforderungen stark getrübt in parteipolitischen Konflikt. Und doch, in all den parteipolitischen Hickhack, ich sehe eine Chance für einen parteiübergreifenden Kompromiss. Das erklärte Ziel vieler Befürworter von Arbeit und engagement für die Gemeinschaft, die Anforderungen zu heben Medicaid Begünstigten in stabilen Arbeitsumgebungen. Dies ist eindeutig zu befürworten. Die meisten Amerikaner unterstützen das.

Moving forward, die Republikaner sollten anerkennen, dass Sie einfach wegnehmen medizinische Versorgung ist kontraproduktiv. Um alles noch schlimmer machen, schlecht gestaltete Arbeit Anforderungen setzen alle rechtmäßigen Begünstigten zu einer übermäßigen Belastung. Einschreibung Verluste erwiesen haben, bedeutend und mit Ihnen tragen erhebliche gesundheitliche, emotionale und finanzielle Folgen.

Und am Anfang von allem, die beruflichen Anforderungen sind teuer für den Steuerzahler, da eine große Menge von bürokratischen Ressourcen, die erforderlich sind, Sie zu verwalten.

Auf der anderen Seite, Demokraten sollten anerkennen, dass große Teile der Bevölkerung sind unzufrieden mit der aktuellen Ansatz zur öffentlichen Unterstützung. Gut gestaltete Arbeit unterstützen Programme, könnte sich als wertvolles Werkzeug zur Steigerung der Erwerbsbeteiligung.

Der Schwerpunkt ist natürlich auf gut gestaltete. Dies erfordert eine erhebliche Investition öffentlicher Mittel in die Ausbildung und die Earned Income Tax Credit, zum Beispiel. Als Krankenversicherung hat sich gezeigt, dass eines der nützlichsten Arbeit unterstützt, Demokraten sollten auch Vorschläge für die Erweiterung von Medicaid und die Gesundheit der Kinder Insurance Program im Gegenzug für jede Unterstützung der Arbeit Programme.

Wichtig ist, dass ein Großteil dieser expansion ist bereits bezahlt, in form von Subventionen für die Kursteilnehmer in der Affordable Care Act die Versicherung Marktplätze. Doch, Medicaid Abdeckung zu beweisen wäre eine deutliche Verbesserung für viele Nutznießer. Dies ist, weil es bietet mehr expansive Abdeckung zu niedrigeren out-of-pocket Kosten.