Eine ’sole‘ mate zu verhindern, diabetischen fußulzera

Eine neue kühl-Innensohle, entwickelt von UT Southwestern Wissenschaftler reduziert die Fuß Temperatur von Patienten mit diabetischer Neuropathie um mehrere Grad, die Verringerung einer erheblichen Risikofaktor für diabetische fußulzera. Dieses neue Gerät, detailliert in einem Artikel online veröffentlicht ahead of print 6. Mai in Der Zeitschrift des Fuß-& Knöchel-Operation, konnte schließlich verhindern, dass Tausende von Amputationen statt, die weltweit jedes Jahr, weil von diesem Zustand.

Nur in den USA, mehr als 100.000 Amputationen der unteren Extremitäten stattfinden, jedes Jahr, viele von Ihnen aufgefordert, von diabetischen Fußgeschwüren. Diese Geschwüre sind, die mit zahlreichen für die Lebensqualität und den gesundheitlichen Folgen, einschließlich einer Sterblichkeit von 50 Prozent innerhalb von fünf Jahren für Patienten, die Sie entwickeln. Obwohl die genaue Ursache dieses gemeinsamen diabetes-Komplikation ist unklar, hohe Fuß-Druck ist seit langem als eine maßgebliche Ursache. Folglich, die vorgeschriebenen vorbeugenden Behandlung diabetischer Ulcera ist druckentlastende Einlegesohlen.

Allerdings, sagt Metin Yavuz, D. Eng., associate professor an der School of Health Professions “ Teilung der Prothetik und Orthetik am UT Southwestern Medical Center, ist diese prophylaktische intervention nicht vollbringen sein Ziel, da Diabetiker eine amputation Tarife sind auf dem Vormarsch trotz allgemein Verfügbarer Druck-Wiedererleben-Einlegesohlen. „Selbst wenn die Patienten empfangen, therapeutische Schuhe und Einlegesohlen, Bildung und eine enge überwachung,“ sagt er, „30 bis 40 Prozent der Patienten, die hatten einen diabetischen Fuß Geschwür wird immer noch entwickeln eine andere innerhalb eines Jahres.“

In der Hoffnung zu verringern, diese zahlen, Yavuz und seine Kollegen konzentrierten sich auf einen weiteren Risikofaktor für diese Geschwüre: Fuß-Temperatur. Tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass die Haut gepflegt, zwischen 25 und 30 ° C ist weniger wahrscheinlich zu brechen unter Druck als die Haut bei höheren Temperaturen. Die Füße von diabetischen Patienten, die bereits tendenziell wärmer, aufgrund einer Entzündung im Zusammenhang mit der Krankheit, Yavuz erklärt, noch verstärkt durch die Reibung vom Fuß und die steifen therapeutische Schuhe, die Patienten tragen, die in der Regel aus synthetischen Materialien, die als Wärmeisolator.

„Wir dachten, warum nicht wir brechen, dass ein Teufelskreis durch die Kühlung der Fuß?“, sagt er.

Um das zu tun, Yavuz und sein Labor, unterstützt von einem pilot grant aus UTSW Zentrum für Translationale Medizin, ein system entwickelt, das zirkuliert kaltes Wasser in druckentlastende Einlegesohlen. Das Gerät, das die Forscher benannten Temperatur-und Druck-Überwachung und-Regelung Einlegesohlen (TAPMARI), besteht aus einer kleinen box, angebunden an den Träger Wade, dass die Häuser ein Kühlaggregat, eine kleine Wasser-Pumpe, Batterie und ein thermostat. Die Kühleinheit Gurte Typ thermoelektrischer Kühlung genannt, den Peltier-Effekt zum kühlen das Wasser auf eine gewünschte Temperatur, die dann gepumpt, in die Einlagen gelegt, die in den Träger der Schuhe. Yavuz später zusammen mit dem engineering-Unternehmen Vivonics Inc. und erhalten Mittel aus dem National Institutes of Health zur Verbesserung der design.

Die Forscher testeten das verbesserte Gerät in acht ehrenamtliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter: einen Mann und sieben Frauen in einem medianen Alter von 45 Jahren. Fünf dieser Probanden waren gesund und hatte drei diabetischen Neuropathie.

Mit Hilfe einer Infrarot-Wärmebildkamera, nahmen die Forscher Fotos von der Kinderfüße bei Studienbeginn vor dem tragen der Einlegesohlen, dann legen Sie ein kühl-Einlegesohle in nur auf Ihre richtigen Schuhe. Sie nahm mehr thermische Fotos nach Themen gingen fünf Minuten auf einem Laufband und nach, Sie trug die Einlagen eine zusätzliche zwei Stunden und gingen fünf Minuten auf dem Laufband wieder.

Ergebnisse zeigten, dass die mittlere baseline-Fuß-Temperatur in der Gruppe war 28.1 ° C. Meine Fuß-Temperaturen am Ende der Studie wurden von 31,7 Grad C für den linken Fuß und 25.9 ° C für das Recht, die Kühlung durch TAPMARI. Obwohl der Diabetiker die Füße wärmer als die der gesunden Probanden während des Gehens, Sie noch beibehalten, mit einer mittleren Temperatur von 27,5 ° C im rechten Fuß, was darauf hindeutet, dass die Einlagen könnte, halten die Temperatur in einem Bereich, schützt vor Hautschäden.

Kühle Temperaturen aus den Einlagen nicht die Ursache Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) in den Fuß, die beschädigte Gewebe, Yavuz sagt. Jedoch, Sohle erreichten Temperaturen so hoch wie auf 30,8 ° C in einigen Regionen der gekühlte Füße, besonders in den Mittelfuß, was darauf hindeutet, dass das design der Innensohle verbessert werden muss. Andere design-Elemente könnten auch optimiert werden, sagt er, wie die Verringerung der Größe der Einheit, getragen auf der Wade.

Schließlich, Yavuz sagt, diese Geräte könnten den Kurs für Patienten mit diabetes, verhindern, dass diese häufige und oft schwerwiegende Komplikation.

„Diabetische Fuß-Geschwüre können eine große Belastung für Patienten, Ihre Familien, Betreuer und das Gesundheitssystem“, sagt er. „Was wir nun tun, um zu verhindern, dass diese Geschwüre oder einfach die Aufrechterhaltung des status quo nicht funktioniert. TAPMARI könnte der Anfang von einem ganz neuen Ansatz.“