Staatliche und regionale HIEs: Dont schreibt uns doch einfach!

Once upon a time, nicht allzu lange her, staatlichen und regionalen Gesundheits-Informationsaustausch waren wirklich, wo es war, wenn es kam, um die Interoperabilität in den USA Anfang dieses Jahrzehnts, die Wetten waren auf diesen HIEs im ganzen Land zu helfen, die Infrastruktur aufzubauen und use cases für die Bundesweit Daten austauschen.

Das ist, warum Programme wie ONC State HIE Kooperationsvertrag Programm ausgezahlt $548 Millionen auf 56 Preisträger im Jahr 2010, um Ihnen zu helfen „entwickeln und weiterentwickeln Ressourcen“ für die Interoperabilität und, schließlich, sich selbst nachhaltig. Wie wir alle wissen, viele von Ihnen haben es genauso gemacht – aber viele von Ihnen nicht.

„Das Geld kam und ging“, sagte John Kansky, Präsident und CEO von Indiana Health Information Exchange, eine der HIEs, dass Sie noch steht, und sich selbst genug. „Es war gut einige war es nicht.

„Aber die Realität ist, dass, wie Sie Aussehen in der ganzen nation gibt es einige Staaten und Regionen mit sehr gut, sehr stark, sehr wertvolle Gesundheit den Austausch von Informationen, und es gibt einige Regionen, die keine haben“, fügte er hinzu. „Einige Regionen haben eine HIE, der immer noch kämpft, um zu finden, Ihre value proposition – und darin liegt, denke ich, das problem, wenn man sich von einem nationalen Barsch.“

Aber es gibt Hoffnung – und auch ein enormes Potenzial für die HIEs noch in Betrieb in den USA Auf HIMSS19 nächsten Monat, Kansky, neben Indiana Health Information Exchange COO Keith Kelley, bieten einen Vortrag, dessen Titel Paraphrasen Mark Twain: „, Sagte der HIE: „Berichte über Unseren Tod Sind Stark Übertrieben.'“

In den letzten Jahren, einen neuen nationalen Modell für die Interoperabilität und den Austausch entstand und an Dynamik gewonnen, natürlich, dieser, weitgehend getrieben durch die elektronische Gesundheitsakte Anbieter. Gruppen wie CommonWell Health Alliance und Carequality gebaut haben, die aus der Mitgliedschaft, der Infrastruktur und der Nutzer-Basis, die auf dem Vormarsch Bundesweit.

Als Sie haben, einige in der Industrie kann man sich weniger Gedanken zu den mehr traditionellen HIEs als früher, sagte Kansky, oder kann Sie kritisieren, für die Komplexität und die Kosten, das Versagen im Laufe der Zeit weiterentwickeln oder entwickeln, robuster und nachhaltiger Geschäftsmodelle.

Einige dieser Kritikpunkte kann einen Wert haben, je nach den spezifischen staatlichen oder regionalen Austausch diskutiert, gesteht er. Aber das größere Bild ist komplexer. In Ihrer HIMSS19 Präsentation, Kansky und Kelley werfen einen historischen Blick auf HIEs – zu beschreiben, warum einige gescheitert sind und andere, die geblüht haben. Aber Sie werden auch in die Zukunft schauen – die Hervorhebung der bleibenden Wert wie der Austausch kann an den Tisch bringen, vor allem, da Sie im Konzert mit anderen vendor-driven Interoperabilität Bemühungen.

„Ich möchte klar darüber sein, unser Gespräch: Es ist nicht ein paar HIE Jungs, die immer auf die Bühne und jammern, dass niemand uns schätzt“, sagte Kansky. „Weil die Hälfte unserer Botschaft an die andere HIEs – zu sagen es ist die große Chance für HIEs Wert liefert, wenn wir uns anpassen.“

Mehr traditionellen HIE Netzwerke eine Rolle zu spielen haben in der aktuellen Interoperabilität Landschaft, sagte er, und viele werden sich weiter entwickeln und demonstrieren Wert für Anbieter, Zahler und Anbieter, die partner mit Ihnen – ganz zu schweigen von den Patienten, die von Ihnen profitieren.

Kansky vor kurzem bot ein paar weitere Gedanken zum Thema mit Healthcare-IT-News.

Auf die vorhandenen Daten der exchange-Landschaft im Jahr 2019:
„Viele HIEs sind immer noch stark und machen große Fortschritte – auch auf der nationalen Ebene, die Sie nicht dafür bekannt sind, da HIEs gedacht sind als regionale oder Staatliche Dinge. Aber trotz Fortschritte machen, Sie sind ein wenig vergessen oder unterrepräsentiert ist in die nationale Gespräch über die Interoperabilität.“

Wie HIEs und vendor-driven networks zusammenarbeiten müssen:
„Wenn man sich die Interoperabilität auf nationaler Ebene, ist es schwer zu sagen, „HIEs kann eine Lösung sein,“ denn es ist zu einfach, um zu zeigen, um diesen Zustand hier oder region dort, wo seine HIE ist schwach oder nicht existent. Und so gehen Sie, „Oh gut, dann können Sie nicht die nationale Lösung, weil es Lücken.

„Aber es ist zu einfach für die Menschen zu sagen,“ Gut, diese andere Sache, die ist nicht gebunden an eine region oder Bundesland, diese EHR-vendor-driven thing – EHR-Anbieter sind überall, richtig? Oder was ist Direct? Menschen nutzen Direkter, überall!‘ Aber wenn Sie anfangen, Graben sich in die Praktikabilität von jeder dieser Lösungen die Erreichung nationaler Interoperabilität, kommt man nicht sehr weit.

„Die HIE Geschichte ist messier. Aber die Realität ist, dass die meisten der Gesundheitsversorgung in lokalen. Und dass, und dass, wenn Sie interoperabel sind lokale, oder interoperable in einer region, Sie bietet eine verdammt viel mehr Wert, als wenn du ein klein wenig interoperablen, Bundesweit.

„Ich denke, das ist es, was mir sorgen über die Richtung, die das Gespräch Bundesweit geht: Wir haben sehr stark vereinfacht. Wir platzieren unsere Wetten auf diese nationalen Ansätze und wir vergessen haben, über die regionalen HIEs weil in einigen Orten, die Sie schauen ein wenig tot – daher der Titel unserer Präsentation. Aber auch in anderen Orten, Sie sind die Arbeitstiere der Interoperabilität und heute, können Sie den Fall für Jahrzehnte.“

Über die verschiedenen Möglichkeiten, Interoperabilität kann definiert werden:
„Der EHR-vendor-driven-Ansätze, wenn Sie über Sie denken, versuchen, zu erreichen, eine Sache: Es gibt den Arzt mit Ihrer software, oder eine Krankenschwester, die Informationen benötigt, über die der patient vor Ihnen, wer von woanders.

„Ist, dass die nationalen Interoperabilität? Wenn ich kann, um ein Stück von Daten über einen Patienten, der kam von irgendwo in meine EHR, bin ich nur getan? Ich denke nicht so. Ist es nicht viel komplizierter als das? Was ist mit der Benachrichtigung der Menschen über klinische Ereignisse? Was über die Gesundheit der Bevölkerung? Was ist community health records? Was ist mit den elektronischen Versand der klinischen Ergebnisse? Sind nicht alle diese Anwendungsfälle Teil von dem, was wir erklären müssen uns interoperable als ein Gesundheitssystem?“

Ob einer HIE sollte gedacht werden, wie öffentliche Versorgungsunternehmen:
„Ja, und ein verdammt nützliches Programm, das hält tuckern entlang. Es wurden einige große Erfolgsgeschichten im Zusammenhang mit der kalifornischen Waldbrände, oder die jüngsten Wirbelstürme im Südosten, wo der HIEs kam ziemlich praktisch. Das ist ein weiteres Protokoll auf dem Haufen für den Wert, den Sie bringen.“

Wie maximieren Sie den Wert und bauen Sie es aus auf einem größeren Maßstab:
„Mit Hinblick auf die EHR-Anbieter, der es vielleicht scheint, wie ich bin versucht zu schmälern, Ihre Interoperabilitäts-Bemühungen. Das ist überhaupt nicht das, was ich meine.

„Denn wenn ich spreche, um eine Reihe von anderen HIEs, ich würde sagen:“ Na, warten Sie eine Sekunde, in der wir eigentlich zu machen, die nation interoperable, richtig? Und das problem hatten wir vor 10 Jahren war, dass es nicht genug ärzte mit elektronischen Patientenakten, richtig? Und dann beschwerten wir uns vor fünf Jahren, dass diejenigen, die EHRs, dass Sie begannen, zu verwenden, waren nicht gut auf den Austausch von Daten und didn ‚ T haben gute Interoperabilität Fähigkeiten, richtig? Nun gut Sie tun. Also das ist ein asset, kein problem, oder?“

„Die Tatsache, dass EHRs sind mehr allgegenwärtig und die Tatsache, dass Sie eine bessere Interoperabilität Fähigkeiten – Commonwell, Carequality. Pflege Überall, Außerhalb Record Viewer – das sind alle Vermögenswerte, die in der Gleichung machen der nation mehr zu vernetzen.

„Aber was oft vergessen wird ist, dass wenn Sie gehen auf der Suche nach den Menschen, die die Letzte Meile WLAN-und/oder die Daten zur Verfügung – und in einigen Fällen haben es in der normalisierten, kuratiert repositories bereit ausgetauscht zu werden – es ist der HIEs.

„Also, wenn ich werde zu argumentieren, dass diese EHR-Funktionen sind Vermögenswerte, dann werden die Anbieter sollten bereit sein zu erkennen, dass die HIEs Vermögen zu.“

Wie die Hersteller-led-Ansatz entwickelt, wie es entstand:
„Ich glaube nicht, dass es unbedingt nur auf Gewinn motiviert oder nicht kooperativ. Ich fühle und ich gelegentlich Vorlesung HIE meine Kollegen: Wenn Sie ein EHR-Anbieter in der Lage sein, um Geschäfte zu machen in 50 Staaten und sechs Gebiete, und es sind, wissen Sie, die 10 Staaten, die nicht über eine HIE lohnt sich ein verdammt, wie kommst du auf eine Lösung, die funktioniert in allen Ihren Märkten? Also in einem Ausmaß, Sie entwickelt Ihre Lösungen rund um gibt es keine HIE es.

„Was ich wünschte, Sie wären besser passt zu dem Umstand, ‚Hey, in diesem Markt gibt es eine große HIE! Lassen Sie uns also mehr als ein Ansatz, wir nutzen die Vermögenswerte bestehen, dass in den Märkten, in denen wir tätig sind. Sie müssen anpassungsfähig sein, genauso wie die HIEs müssen anpassungsfähig sein.'“

Ob die beiden Ansätze irgendwann zusammenhängend in real Bundesweit Interoperabilität:
„Wir sind näher an. Und das ist, warum ich mag zu sagen, wir tun dies die amerikanische Art und Weise. Der American way ist 13 verschiedenen Menschen, die versuchen 13 verschiedene Dinge, die alle zur gleichen Zeit. Und dann das chaos und die freie Marktwirtschaft folgt. Und das nächste, was Sie wissen, haben wir herausgefunden, etwas, das übermäßig kompliziert, aber funktioniert.

„Schauen Sie sich nur die amerikanischen Gesundheitssystem. Oder die amerikanischen Transport-system oder das amerikanische Telekommunikations-system. Es ist alles wirklich kompliziert, aber es funktioniert.

„Einige Leute aus anderen Branchen, im Gespräch mit Menschen, die versuchen, zu erreichen, Gesundheitswesen Interoperabilität, wie Sie zu werfen, die in unserem Gesicht das Beispiel des Finanzsystems:“ Warum kann es nicht einfach so sein wie ich habe meine ATM, ich gehe überall in dem Land oder der Welt, und ich kann Geld Holen?‘

„Es ist wie, Sie haben keine Ahnung, wie kompliziert das system, das möglich macht und wie viele unterschiedliche Netzwerke und standards beteiligt sind und wie viele Jahrzehnte es dauerte, bis es auch der Fall sein? Leute einfach davon ausgehen, es ist einfach. Das ist es nicht. Wir sind nur grob zu kurz gedacht die Lösung für das Gesundheitswesen Interoperabilität.“

Kansky und Kelley ’s Präsentation“, Sagte der HIE: „Berichte über Unseren Tod Sind Stark Übertrieben,'“ ist geplant für Donnerstag, Februar 14, von 2:30-3:30 Uhr im Raum W311A.

Twitter: @MikeMiliardHITN
E-Mail der Autorin: [email protected]

Healthcare-IT-News ist die HIMSS Media-Publikation.