Die Hälfte des Inhalts in die ärzte “ Noten können ungenau sein, findet Studie

Eine Untersuchung, wie eng die Notaufnahme ärzte medizinische Dokumentation ausgerichtet, die mit der tatsächlichen Betreuung, die Sie zur Verfügung gestellt, um Patienten festgestellt, dass die Hälfte des Inhalts in die Noten gehen in den Patienten elektronischen medizinischen Aufzeichnungen ungenau war.

Die Forscher initiierte Studie um zu bemerken, dass viele ärzte schreiben würden umfangreiche Hinweise—darauf hindeutet, die Sie verbrachte eine lange Zeit am Krankenbett der Beurteilung Ihrer Patienten, ein Seltenes Ereignis für Notaufnahme ärzte. Dies führte die Forscher zu der Vermutung, dass die Noten wurden über-repräsentiert das Verhalten des Arztes.

Die American Medical Association und das American College of Physicians, unter den anderen Arztgruppen, haben sich für die Centers for Medicare und Medicaid Services zu ändern, Dokumentations-und Abrechnungs-Anforderungen zu speichern, die ärzte sich Zeit und fördern Sie präziser Dokumentation. Als Ergebnis, in den Regeln veröffentlicht, die sowohl in 2018 und 2019, Medicare vorgeschlagen hat, alternative Rechnungs-Praktiken, die zahlen ärzte auf der Grundlage der Zeit, die Sie verbrachte an der Bettkante, und erfordert nur, dass die Dokumentation von einem „medizinisch angemessen“ Geschichte und die Prüfung für einige der office-Besuche ab 2021.

Diese änderungen gelten jedoch nur für ambulante Arztbesuche, die nicht mit in die Notaufnahme.

Die Forscher zugewiesen geschulten Beobachter zu shadow ärzte in der Notaufnahme Patientenzimmer aufnehmen die Fragen, die Sie gebeten, die Patienten und die spezifische körperliche Untersuchung Manöver, die Sie durchgeführt. Sie konzentrierten sich auf die zwei Teile von die ärzte “ Noten: überprüfung der Systeme, wenn die Patienten werden gebeten, zu den verschiedenen Organen; und körperliche Untersuchung, wo die ärzte beschrieben die Prüfungen Sie durchgeführt.

Diese Studie hat einige Einschränkungen. Die Studie ist den Beobachtern verfolgt neun Notaufnahme ärzte an zwei Institutionen. Auch die Beobachter, die nicht ärzte, verpasst haben, einige details, die andere ärzte haben vielleicht bemerkt, und kann nicht miterlebt haben einige Interaktion zwischen ärzten und Ihren Patienten.

Die Ergebnisse deuten auf eine Notwendigkeit zu ändern, wie die Datensätze gespeichert werden, weil die elektronischen medizinischen Aufzeichnungen werden verwendet, um zu informieren, Entscheidungen über die Patientenversorgung und zur Erstellung von Rechnungen, laut den Autoren der Studie. Die änderungen an den Centers for Medicare und Medicaid Services Dokumentations-und Abrechnungs-Anforderungen erweitert werden könnte, um weitere Pflege-Einstellungen, wie Notfall-Abteilungen, die es erlauben würde, ärzte zu entwickeln, genauere Möglichkeiten zur Aufnahme von Daten Beschreibung der Patienten besucht.